韩烨玲
（江苏省常州市龙虎塘社区卫生服务中心 213031）
【摘要】目的：研究胎膜早破在临床上对难产、剖宫产、母婴并发症发生的影响。方法：分析120例胎膜早破产妇的临床资料，并选取同期未发生胎膜早破者120例为对照组，比较两者在分娩方式、难产、母婴并发症情况。结果：胎膜早破患者难产发生率及母婴并发症发生率均较高，早就诊，早处理减少母婴并发症，改善分娩结局。
【关键词】胎膜早破 难产 剖宫产 母婴并发症
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0210-01
胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破，是临床上常见的分娩并发症，为进一步探讨胎膜早破对难产，剖宫产，母婴并发症的影响，现对我院2010～2013年10月中120例胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析。
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1.资料与方法
（1）一般资料:选取2010年一月至2013年10月本院胎膜早破患者120例作为观察组，年龄20～35岁，孕周37～41周，随机抽取同期无胎膜早破患者120例作为对照组，年龄20～35岁，孕周37～41周，两组患者一般资料差异无统计学意义。
（2）诊断标准及临床表现：妊娠晚期或临产孕妇感觉有较多液体自阴道排出，无腹痛及其他产兆。阴道检查可见大量液体自阴道排出或阴道液体检查PH>6.5可诊断胎膜早破。
（3）分析内容：对两组的分娩方式，难产原因，母婴并发症的关系进行比较。
2.结果
胎膜早破患者难产率、阴道助产及剖宫产率明显高于对照组。胎膜早破患者产褥感染及产后出血率均高于对照组。（见下表）
胎膜早破对难产、剖宫产以及母婴的影响
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3.讨论
导致胎膜早破的因素很多，往往是多因素相互作用的结果，生殖道病原微生物上行性感染，羊膜腔压力增高如双胎妊娠，羊水过多等。胎膜受力不均，如胎位异常及头盆不称以及宫颈内口松弛等诸多因素。胎膜早破后羊水减少，发生不协调宫縮致宫縮乏力或胎头内旋转受阻发生产程停滞，使难产率增加。同时羊水减少，不断流出，易致生殖道感染及胎儿宫内窘迫。其次，胎膜早破后易发生脐带脱垂、羊水减少，这些都是导致剖宫产率升高。另外，胎膜早破可带来患者及家属精神负担加重，增加社会因素的剖宫产。胎膜早破致宫内感染可致宫縮乏力，产程延长，产后出血率亦会增加。如剖宫产可导致产后低热，切口感染，子宫内膜炎，甚至盆腔腹膜炎及败血症等一系列严重的并发症，危及产妇生命。破膜后12小时内就诊得到及时诊断及早处理实时应用抗生素预防感染其孕产妇产褥感染率发生明显降低。破膜时间超过24小时甚至更长时间者产褥感染率增加5～10倍。本文中观察组难产率、剖宫产率及产后出血率均较对照组高，说明胎膜早破与分娩中的母婴并发症有重要关系。因此，对于孕周大于37周胎膜早破者，宫颈成熟者可引产。胎头高浮、胎头异常、宫颈条件不成熟及有羊膜腔感染及胎儿窘迫者抗感染同时行剖宫产结束分娩，且同时做好抢救新生儿的准备。综上所述，胎膜早破者难产发生率及母儿并发症均较对照组高，加强孕期宣教，定时产检，加强对胎膜早破的认识，预防性使用抗生素，做到早就诊，早诊断，早处理，减少母婴并发症改善分娩结局。
参考文献
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[2]丰有吉 沈铿 妇产科学〔八年制〕北京人民卫生出版社2005:101
[3]李芸 胎膜早破与难产关系及处理〔J〕中国实用医药 2010 5（10）
论文作者:韩烨玲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：胎膜论文; 并发症论文; 母婴论文; 患者论文; 羊水论文; 阴道论文; 对照组论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;