王守庆
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨脑胶质瘤手术治疗效果。方法：回顾性分析了2016年6月至2017年6月66例脑胶质瘤患者经显微外科手术和开颅手术切除肿瘤的临床疗效，比较两组手术后不良反应、生活质量及生存时间。结果：显微外科手术33例中，全部切除16例，大部分切除13例，有效率87.88%；开颅手术33例中，全部切除10例，大部分切除12例，有效率66.67%。随访观察前者复发2例，死亡1例，术后不良反应5例，生活质量明显改善25例，生存时间1-3年10-22例；后者复发3例，死亡2例，术后不良反应8例，生活质量明显改善20例，生存时间1-3年9-20例。两者有效率、复发率、死亡率、不良反应发生率、生活质量改善率及生存率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：显微外科手术明显提高了肿瘤的切除率，提高了生存率，降低了复发率及病死率，延长了患者生存时间，改善了患者生活质量。
关键词：脑胶质瘤；显微外科手术；开颅手术
Abstract：Objective：To investigate the effect of surgical treatment of glioma. Methods：The clinical efficacy of microsurgery and craniotomy in 66 patients with gliomas from June 2016 to June 2017 were retrospectively analyzed. Adverse reactions，quality of life and survival time were compared between the two groups . Results：Thirty-three cases of microsurgery were excised in 16 cases，most of them were resected in 13 cases，the effective rate was 87.88%. In the 33 cases of craniotomy，10 cases were resected，most of them were resected in 12 cases，the effective rate was 66.67%. Follow-up observation of the former recurrence in 2 cases，1 died，5 cases of postoperative adverse reactions，quality of life improved significantly 25 cases，survival time 1-3 years 10-22 cases；the latter 3cases of recurrence，2 cases of death，postoperative adverse reactions 8 cases，quality of life improved significantly in 20 cases，survival time 1-3 years 9-20 cases. Both the efficiency，relapse rate，mortality，adverse reactions，quality of life improvement rate and survival rate，P <0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：Microsurgery can significantly improve the tumor resection rate，improve the survival rate，reduce the recurrence rate and mortality，prolong the survival time of patients and improve the quality of life of patients.
Key words：Glioma；Microsurgery；Craniotomy
脑胶质瘤是颅内肿瘤的一种，是一种恶性肿瘤，浸润性生长，患者患有脑胶质瘤后会出现头痛、视力下降、呕吐等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脑胶质瘤作为恶性肿瘤其死亡率较高，其生长相对缓慢，发病后早期症状不明显，待确诊后生长加快，病程缩短，又称为神经胶质瘤，来源于神经上皮的肿瘤，是发生在颅内肿瘤中最为常见的一种，在颅内恶性肿瘤中占50%左右，其类型主要按照分化情况划分为星型细胞瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤和少突胶质瘤5种。在临床上主要治疗脑胶质瘤的手段就是手术切除，手术切除脑胶质瘤能够彻底的清除病灶，从根本上治疗患者的脑胶质瘤，同时手术切除后对脑部有一定的保护作用，也一定程度上减小了治疗后再次复发的可能，对于提高治疗效果和彻底根除病因有很好的意义和价值，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月经手术治疗的66例脑胶质瘤患者，男性51例（77.27%），女性15例（22.73%）；年龄39-82岁，平均年龄60.5岁；病程1周-3.5年，平均5个月。肿瘤部位：额叶15例，颞叶5例，顶叶10例，枕叶3例，丘脑8例，脑室内6例，小脑及小脑蚓部4例，病变涉及2个或以上脑叶者15例。病理分型：星形细胞30例，少突胶质细胞瘤3例，室管膜瘤11例，髓母细胞瘤9例，多形性胶质细胞瘤13例瘤。临床表现：头昏、头疼、恶心、呕吐、肢体无力、意识障碍、视力降低或视物模糊、癫痫等。手术后标本病理组织学检查确诊为脑胶质瘤。
1.2方法
手术方法：采用病例对照的研究方法，显微手术组采用显微手术治疗33例，开颅手术组采用传统的开颅手术治疗33例。开颅手术：全麻下常规开颅，去骨瓣减压，以入路短为宜，采用冠状入路，经翼点或扩大至翼点入路，后正中或旁正中入路手术，打开硬脑膜，沿肿瘤间隙，电凝止血，逐步切除肿瘤。显微外科手术：全麻下常规开颅，完全切除者不需去骨瓣减压，次全切除者去骨瓣减压，打开硬脑膜后显微镜下手术，从接近肿瘤表面的部位切入，边分离边用脑棉保护脑组织。将供瘤血管电凝切断后，再整块切除肿瘤。术后比较显微手术组和开颅手术组有效率、复发率、死亡率、不良反应发生率、生活质量改善率及生存时间差异。
2.结果
显微外科手术33例中，全部切除16例，大部分切除13例，有效率87.88%；开颅手术33例中，全部切除10例，大部分切除12例，有效率66.67%。随访观察前者复发2例，死亡1例，术后不良反应5例，生活质量明显改善25例，生存时间1-3年10-22例；后者复发3例，死亡2例，术后不良反应8例，生活质量明显改善20例，生存时间1-3年9-20例。两者有效率、复发率、死亡率、不良反应发生率、生活质量改善率及生存率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
在临床上主要治疗脑胶质瘤的手段就是手术切除，以彻底清除病灶，从根本上治疗患者的脑胶质瘤，同时，手术切除后对脑部有一定的保护作用，也一定程度上减小了治疗后再复发的可能。
手术在显微镜下进行，这样对于术者能够更好的把握手术的准确性，从而减小术中可能出现的失误。在手术中，由于颅内脑组织复杂，各种神经系统交叉纵横，故极易出现术者对于肿瘤切除的把握性不够，造成对其他神经组织的破坏，从而影响患者的其他生理功能。
综上所述，最大程度切除肿瘤的同时，努力保护和改善脑功能是胶质瘤手术治疗的最终目标。显微手术拥有传统手术不具备的诸多优点，使肿瘤全切率大大增加，显著提高了手术疗效，提高生活质量，降低复发率及死亡率。
参考文献：
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[3]吴志伟.脑胶质瘤手术治疗方法及效果分析[J].中国医学工程，2015（2），25（2）：144.
论文作者:王守庆
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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