【摘要】目的：探讨经皮冠状动脉支架植入(PCI)术后患者自我管理护理价值。方法：2016年1月—2018年1月，选择我院心血管科收治的冠心病患者122例作为研究对象，所有患者顺利完成PCI术，对照组给予PCI术后常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予基于自我管理护理两组术后护理观察周期为3个月。结果：护理期间观察组与对照组的心绞痛、冠状动脉再狭窄等并发症发生率为3.3%，对照组为16.4%，观察组显著低于对照组(P＜0.05)。护理后两组的自我护理能力评分高于护理前(P＜0.05)，观察组评分高于对照组(P＜0.05)。结论：PCI术后患者自我管理护理能减少并发症的发生，提高患者的自我护理能力，有很好的应用价值。
【关键词】经皮冠状动脉支架植入；冠心病；自我管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0231-02
经皮冠状动脉支架术(PCI)是目前治疗冠心病的主要手段，能够改善冠状动脉狭窄和阻塞，改善心肌供血。但是很多患者术后仍有冠状动脉再狭窄的可能，特别是在术后需要长期服药，对于护理的要求极高。自我管理是患者主动调控和管理自我的过程，也是患者实施自我认识、自我监督、自我控制、自我感受、自我完善的能力。本文具体探讨了经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理护理价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 对象
2016年1月—2018年1月，选择我院心血管科收治的冠心病患者122例作为研究对象。纳入标准：符合心肌梗死的诊断标准；首次接受PCI术并顺利完成手术，植入1～3枚支架；年龄30～75岁；患者在自我管理期间未发生重大生活事件。排除标准：有语言表达障碍、听力障碍等患者；合并其他严重脏器功能障碍患者。其中男70例，女52例；年龄最小35岁，最大74岁，平均年龄54.22±3.19岁；平均受教育年限为12.98±2.44年；平均支架植入数目为1.87±0.94枚。根据护理方法的不同分为观察组与对照组各61例，两组患者上述资料对比无差异(P＞0.05)。
1.2 护理方法
对照组：给予PCI术后常规护理。
观察组：在对照组护理的基础上给予基于自我管理护理，具体措施如下：（1）成立自我管理工作小组：由心血管内科护士长担任组长，并制订总体工作流程，小组成员包括责任护士与专科护士，护士长对小组成员进行培训。（2）护理方案：为患者建立随访登记本与电子健康档案，关切患者的身心状态，制订个体化的自我管理方案。住院期间护理小组每2d发放PCI术后用药、活动、饮食等健康教育知识。在患者允许的条件下，坚持长期随访制度，建立微信公众号与微信群，指导患者记录自我监测日记，微信随访保持每周1次，电话随访为1～2次/月。每半年参与由护理小组组织的PCI术后患者联谊会，面对面沟通交流，了解患者健康周期的变化情况，及时解决患者存在的问题。（3）护理方法：住院期间对患者讲解自我管理的重要性，了解患者生理与心态的变化情况，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者进行规律的体力活动。出院后帮助患者建立良好的自我管理习惯，全面评估其饮食、生活起居等情况，告知患者家庭自我监测指标项目并指导监测方法。
两组护理观察周期为3个月。
1.3 观察指标
（1）记录两组在护理期间出现的心绞痛、冠状动脉再狭窄等并发症情况。（2）在护理前后进行自我护理能力评定，包括健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能等5个维度，每个维度最高分20分，总分为100分，分数越高，自我护理能力越好。
1.4 统计方法
选择SPSS20.00对计量数据与计数数据进行处理，对比采用t检验与卡方分析，检验水准为ɑ=0.05。
2.结果
2.1 并发症对比
护理期间观察组与对照组的心绞痛、冠状动脉再狭窄等并发症发生率为3.3%，对照组为16.4%，观察组显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
当前PCI术已成为冠心病的主要治疗方法，由于术后仍有冠状动脉再狭窄的可能，为此在术后也需要加强护理管理[1]。
自我管理重点强调自我性，注重护理的规律性、针对性与周期性。本研究显示护理期间观察组与对照组的心绞痛、冠状动脉再狭窄等并发症发生率为3.3%，对照组为16.4%，观察组显著低于对照组(P＜0.05)。主要在于自我管理护理表能提高患者的遵医依从性，可根据患者的具体情况，制定有针对性的制定护理方案，指导患者开展适度运动，帮助患者树立治疗的信心和决心[2]。
本研究显示护理后两组的自我护理能力评分高于护理前(P＜0.05)，观察组评分高于对照组(P＜0.05)。自我管理还可以让患者能随时获得护理人员的帮助在一定程度上提高患者的自我护理能力，提高了患者自我责任感，让患者树立健康责任感和健康心理，从而使患者养成良好的生活习惯。并且自我管理通过微信、电话随访等方式，能够纠正患者的不良生活习惯，让患者掌握自身身心状态，及时给予患者恰当的指导与帮助。也让患者更及时地掌握自身病情，加强了患者的自我保健意识，鼓励患者加强人际交往，恢复社会功能，从而进一步改善其健康生活行为[3]。
综上所述，PCI术后患者自我管理护理能减少并发症的发生，提高患者的自我护理能力，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]李静，刘畅，张静平.冠状动脉支架植入患者的心理弹性状况及其影响因素[J].广西医学，2016，38(12):1703-1707.
[2]狄青，杨洁，王金晶，等.延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9(32):90-91.
[3]钟雯，李颐，祝玲娟，等.经皮冠状动脉血流储备分数测定的术中护理配合[J].实用临床医学，2016，17(4):81-82.
论文作者:王翠华
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 术后论文; 自我管理论文; 自我论文; 对照组论文; 支架论文; 《心理医生》2018年18期论文;