胡燕 徐红兵
（祥云县人民医院药剂科 云南 祥云 672100）
【摘要】 目的：讨论在医院药事管理中应用PDCA的意义与体会。方法：筛选 2009年到2012年来我院治疗的240位患者，其中2009年1月～2010年12月的120例患者采取常规药事管理方法，为对照组；2011年l月～2012年12月的120例患者在药事管理中应用PDCA循环管理方法，为实验组。观察这两组的药学差错事件的发生率，药事管理质量评分及患者的满意度。结果：应用PDCA进行医院药事管理的实验组，药事管理质量的评分和患者对药学工作的满意度，明显高于进行常规药事管理的对照组，而药学差错事件的发生率低于对照组，P＜0.05，数据差异均具有统计学意义。结论：PDCA应用在医院药事管理工作中，能够提高医院的药事管理水平，应在医院药事管理中持续应用。
【关键词】 PDCA；药事管理；医院；应用
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0364-02
现代管理学理论的宗旨就是以有限的资源获得更多的经济和社会效益[1]。PDCA循环(PDCA Cycle)最早是由休哈特（Shewart，另译做舍瓦特）提出的，然后由戴明（Deming）予以进一步的发展，因此又叫戴明循环(Deming Cycle)。其中P代表计划，D为实施，C是检查，A则是处置。PDCA近年在医院的医药管理中得到了广泛的运用，并且取得了相对较好的效果。本文为探讨应用PDCA在医院药事管理中的意义，对本院2009年～2012年期间的药事管理工作采取不同的管理方法得到的效果进行比较，并将体会进行总结，总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
筛选 2009年到2012年来我院治疗的240位患者，其中2009年1月～2010年12月的120例患者为对照组；2011年l月～2012年12月的120例患者为实验组。实验组中男性患者57人，女性患者63人。年龄在26岁到58岁之间，平均年龄为（43.24±2.5)岁。初中以下学历有43人，高中学历33人，高中以上学历有44人。对照组中有男性患者59人，女性患者61人。年龄在24岁到57岁之间，平均年龄为（44.26±3.1)岁。初中以下学历有40人，高中学历36人，高中以上学历有44人。两组患者在学历，性别，年龄等方面的差异均没有统计学意义，P＞0.05，所以通过这两个组的患者所采集的数据具有可比性。
1.2 一般方法
1.2.1实验组：在医院的药事管理工作中应用PDCA。其中P计划：就是要根据本院的实际情况，明确药学管理的改善目标，确立改善方案。经过调查分析，目前本院在药事管理中存在的问题有：药学服务水平低；在调剂中存在一定的差错，即管理不够严格；病区药品管理存在问题等。根据这些问题，药剂科成立了质量安全管理小组，经小组讨论，制定了相关的制度及具体的整改方案。D执行：就是对计划的具体实施。加强对药学工作人员的业务培训，按照患者实际情况安排有经验的药师进行药物咨询服务，加强药学服务水平。严格执行规章制度及规范操作流程，减少药学差错事件。对护理人员加强药品管理知识培训，加强病区药品管理。C检查：就是计划通过一段时间的落实后，确认计划的可行度，检查计划的实行效果是否达到期望值，总结实行期间遇到哪些新问题。药剂科质量安全管理小组定期对各项工作进行检查，总结各项工作落实后的效果，及依旧存在的问题和新发现的问题。 A处置：就是根据检查的结果，将发现的问题解决，避免再次出现。药剂科质量安全管理小组检查后，召开质量与安全工作会议，对取得良好效果的加以肯定，并讨论检查中的问题，提出整改措施，进入下一轮PDCA循环中。持续重复这四个步骤，不断发现问题并解决问题，及时修补管理中的漏洞，逐步提高我院的药学管理水平[2]。
1.2.2对照组：采用常规的药事管理方法。
1.3 评价标准
对比两个组药学差错事件的发生率，比较药事管理水平和患者对药学工作的满意度。药品调剂的错误，药品配送错误等都属于药学差错事件。而药物配送速度、药品的质量及患者的满意程度则影响患者的满意度，分为不满意、满意和很满意三类[3]。满意度=满意率＋很满意率。药事管理质量则是由政府及专家共同成立的评估小组进行评价，审核内容有药品的储备、药品采购及药学服务等方面。满分为100分，各位专家评分的平均数值计入本次药事管理评价中。
1.4 数据统计方法
所有数据均采用统计软件SPSS15.0进行数据处理，以（%）表示计数资料，用χ?进行检验，计量资料用t进行检验。P＜0.05时数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组中的患者对药学工作的满意度明显高于对照组，而药学差错事件的发生率比对照组低。P＜0.05，数据差异具有统计学意义，具体数值如下表1。
表1 两组满意度及药学差异事件发生率
3.讨论
PDCA循环就是对检查结果进行处理后，将成功的经验更加标准化，进而进行适当的推广应用，总结失败的原因，将未解决的问题放到下一个PDCA循环进行二次验证。每个过程持续运作，解决一些问题后再注入新的问题，周而复始的持续进行。全面质量管理活动的过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，周而复始地运转的。PDCA四个英文字母及其在PDCA循环管理中所代表的含义如下[4]：（1）P（Plan）--计划，即确定方针和目标，确定活动运行的计划；（2)D（Do）--执行,解释为实地去做，进而实现计划中的内容；（3）C（Check）--检查，及时总结执行计划的结果，找出未解决的问题；（4）A（Action）--处置，对检查结果进行处理，将成功的经验加以肯定，并适当推广、标准化；总结失败的教训，以免问题重现，未解决的问题放到下一个PDCA循环持续验证直到结果产生。因此PDCA应用在医院的药事管理中，可以不断的发现并解决操作过程中出现的问题，并对解决方案进行进一步的验证，能够促进医院药事管理工作的不断完善[5]。
经过调查发现，实验组的药事管理质量评分为（96.75±1.4）分，远超于对照组的（72.34±1.2）分。实验组的患者满意度为81.67%，药学差异事件发生率为8.33%。对照组的患者满意度为63.33%，药学差异事件发生率为21.67%。实验组效果明显好于对照组。并且几组数据的差异都具有统计学意义，P＜0.05。根据本文所述，在医院药事管理中应用PDCA，可以提高医院的药事管理水平，应在医院药事管理中持续应用。
【参考文献】
[1]梅全喜，戴卫波品管圈在医院药事管理中的应用[J].时珍国医国药2012,08:2021-2023
[2]方芸.PDCA在医院临床药学管理中的应用[J].中国药房，2009,07;519-521
[3]陈莉，聂宗生.应用医院信息系统进行药学管理浅析[J].当代医学，2012,18（19）：23-30
[4]陈艳，宗强，陈爱民，等.PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用[J].安徽医药，2014,18（02）：365-368
[5]楚建杰，赵培西，赵先等.信息化管理系统在医院药事管理工作中的应用[J].中国药师，2014（3）：502-505
论文作者:胡燕,徐红兵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/16
标签：药学论文; 患者论文; 医院论文; 实验组论文; 对照组论文; 满意度论文; 计划论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;