郴州市第一人民医院 湖南 423000
【摘 要】目的 观察在甲状腺肿瘤患者中，实施临床护理路径干预的效果。方法 选取本院的2017年1月-2018年1月期间收治的76例甲状腺肿瘤患者为观察对象，将患者随机分组后，对照组和护理组均为38例，对照组患者以常规护理干预，护理组则以临床路径干预，对比两组患者的护理效果。结果 对照组患者住院治疗和护理期间并发症率为39.5%，护理总满意度为86.8%；观察组发生并发症率为23.7%，患者护理满意度为94.7%，结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在甲状腺肿瘤患者护理干预当中，实施临床路径可有效提升患者护理满意度，且可降低患者并发症情况，值得应用于临床护理中。
【关键词】临床路径；甲状腺肿瘤；护理观察
【Abstract】 Objective To observe the effect of clinical nursing pathway intervention in thyroid tumor patients. Methods Thirty-six patients with thyroid cancer treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as observation subjects. After the patients were randomly divided into groups，the control group and the nursing group were 38 cases. The control group received routine nursing intervention. The nursing group was treated with a clinical pathway to compare the care effects of the two groups of patients. Results The rate of complications during hospitalization and nursing was 39.5% in the control group and 86.8% in the nursing group. The complication rate in the observation group was 23.7%，and the patient satisfaction rate was 94.7%. The results were statistically significant.（P<0.05）. Conclusion In the thyroid cancer patient care intervention，the implementation of clinical pathway can effectively improve patient care satisfaction，and can reduce the complications of patients，which is worthy of clinical care.
【Key words】 Clinical pathway；Thyroid neoplasms；Nursing observation
甲状腺肿瘤内分泌系统常见肿瘤，其以颈部肿块为主要特征，具体可分为腺瘤和癌，临床上治疗甲状腺肿瘤通常以手术治疗为主，也可进行放射治疗、化学治疗以及中医治疗。患者在住院治疗期间，实施护理干预是非常重要的环节。就甲状腺肿瘤患者的护理干预，本院此次主要观察临床路径的护理干预，该护理干预以患者为主，以时间为横轴，从缓和入院开始，到诊断、治疗等各个环节的理想护理手段为纵轴，制定好护理日程计划表，不盲目机械按医嘱进行护理，而患者也了解该护理干预，并主动参与其中，以此尽可能达到最佳护理效果[1]。就临床护理路径的应用及效果，本院此次则选取2017年1月-2018年1月期间收治的76例甲状腺肿瘤患者展开了观察，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2017年1月-2018年1月期间收治的76例甲状腺肿瘤患者为观察对象，患者于入院前结合基本信息进行随机分组，对照组和护理组均为38例。对照组患者中，男女患者分别为28例、10例，平均年龄为51.0±5.5岁，甲状腺肿瘤腺瘤22例，甲状腺癌16例；护理组患者中，男女患者分别为27例、11例，平均年龄为50.7±5.4岁，甲状腺肿瘤腺瘤23例，甲状腺癌15例。两组患者均为外科手术治疗，分组后的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者排除标准：有糖尿病、心脏病者，精神意识障碍者。
1.2 方法
对照组患者以常规护理干预，如在患者手术治疗前，对患者进行甲状腺肿瘤这一疾病的健康宣教，了解患者的感受和认识，告知患者手术的相关注意事项，帮助患者进行手术部位周围皮肤的清洁，如剃除耳后的毛发等，于患者术后密切关注患者体征变化，如注意患者的呼吸情况等，患者术后疼痛，则进行疼痛护理。
护理组患者则实施临床路径干预，具体措施如下：（1）针对所选患者建立临床路径小组，保宁制定临床路径护理日程表，就38例患者成立的小组当中，成员共10名，包括1名护士长和9名护士；在对患者制定护理方案前，一方面收集患者的基本信息、病情以及护理需求，另一方面则依据护理经验、文献资料、医生叮嘱等收集甲状腺肿瘤的护理方法，制定的护理方案以表格形成呈现，方案参考医生意见[2-4]；（2）方案制定后将临床路径表格告知患者，并向患者解释其中的护理日程安排，例如，在手术前指导和控制患者的饮食，术前12小时禁食吗，8小时禁饮，与患者家属共同帮助患者做好手术治疗的心理准备，尽可能缓解患者焦虑、不安等的心理，手术之后则观察患者是否有渗血、神经损伤等情况，患者体征稳定后指导患者进行肌肉松弛训练、术后疼痛护理等。
1.3 观察指标
于患者住院治疗期间，观察患者并发症的发生情况，并于患者术后进行护理满意度的调查，调查问卷为本院自制甲状腺肿瘤患者护理满意度调查表，满意度共分为非常满意（85-100分）、满意（60-84分）和不满意（59分以下）三个等级。
1.4 统计学意义
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者并发症情况
对照组患者住院治疗和护理期间出现并发症者共15例（39.5%），观察组发生并发症者共9例（23.7%），观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1.
表1：两组患者并发症对比
3.讨论
甲状腺肿瘤的临床症状表现当中，主要表现为颈前鄂肿块、甲状腺功能紊乱、局部压迫等，在治疗甲状腺肿瘤当中，原则上均需实施手术切除，外科手术治疗也是常见的治疗方法。但患者手术治疗后，可能出现声音嘶哑、低钙等并发症，因此手术治疗需要充分结合患者病情以及医院医疗技术条件展开，并且其中的护理干预也是非常重要的环节[5-7]。尤其是患者手术在面临可能发生的并发症时，实施正确的护理干预对降低并发症以及患者痛苦的意义重大。就甲状腺肿瘤患者治疗期间的护理干预，本院此次选取了2017年1月-2018年1月的76例患者进行重点观察。
在此次护理干预当中，主要观察临床路径的护理干预的效果。在临床路径护理干预当中，重点对患者制定护理干预的方案，该方案包括对患者入院前诊断、治疗等各个环节的护理。就临床路径干预的具体实施，则涉及到对患者术前的心理护理、饮食指导等，术后的疼痛护理、体征监测、肌肉锻炼等。实施临床路径干预的过程中，患者均知晓临床路径护理干预的内容，并愿意配合护理工作。
依据此次护理观察，患者经临床路径干预后，患者住院治疗期间出现并发症的情况中，咽痛3例、声音嘶哑4例、头痛2例，与常规护理干预的患者对比，并发症情况更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，就本次护理干预的护理满意度调查统计结果显示，临床路径干预患者的护理
论文作者:李艳芳,刘向月
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 甲状腺论文; 肿瘤论文; 路径论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;