周帆 付景煜
（城固县医院 陕西汉中 723200）
【摘要】目的：对静脉全麻在急危重病腹部手术患者中的应用进行分析。方法：选取2013年1月～2014年1月在我院进行急危重病腹部手术患者400例，随机分组，常规组患者200例，给予常规盲探或是快速诱导气管插管；改良组患者200例，给予快速诱导后可视喉镜下气管插管，对患者的麻醉效果进行分析。结果：改良组患者成功救治比例、各项生命体征、完全清醒比例均显著优于常规组患者，而插管时间、死亡比例少于常规组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。常规组患者插管喉水肿的比例显著高于改良组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于急危重患者需要进行全麻下腹部手术患者应用可视喉镜下插管，能够明显的缩短插管时间、明显增加插管成功比例、有效降低插管喉水肿的比例，明显缩短术后清醒时间和平稳各项生命体征，安全性较高，适宜临床应用开展。
【关键词】静脉麻醉；急危重；腹部手术；不良反应
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0106-02
在临床治疗中部分急危重患者需要进行急诊手术治疗，部分患者还处于昏迷状态因此给麻醉增加难度，近期为更好地对患者实施全身麻醉气管插管，引进可视喉镜[1]。本文以2013年1月-2014年1月在我院进行急危重病腹部手术患者400例为研究对象，旨在探讨静脉全麻在急危重病腹部手术患者中的应用效果，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月～2014年1月在我院进行急危重病腹部手术患者400例，随机分组，常规组患者200例，其中男性患者102例，女性患者98例，年龄19～74岁，平均年龄（47.50±3.00）岁，其中宫外孕失血休克患者48例，肝脾破裂患者71例，胸腹联合伤34例，剖宫产术后大出血患者38例，右髂内静脉破裂伴骨盆骨折9例；改良组患者200例，其中男性患者104例，女性患者96例，年龄21～70岁，平均年龄（46.00±3.50）岁，其中宫外孕失血休克患者51例，肝脾破裂患者68例，胸腹联合伤36例，剖宫产术后大出血患者40例，右髂内静脉破裂伴骨盆骨折5例；对比两组患者的平均年龄、性别比例、手术部位无显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者200例，入室后尽快建立畅通的静脉通道，最少建立2～3条，同时依据患者的意识情况，对清醒能够配合患者给予清醒插管，不配合患者环状软骨加压法快诱导气管插管，顺序静脉给予芬太尼0.2mg、顺苯阿曲库胺7.5mg、咪达唑仑10mg、丙泊酚60mg，顺利气管插管后给予静脉输注丙泊1.0～1.5mg/kg，同时对患者的各项生命体征进行严密的监控，同时依据患者的情况给予患者急诊急救措施和药物治疗[2]。
改良组患者200例，给予快速诱导后可视喉镜下气管插管，入室后建立2-3条静脉通道，同时连接监护仪，给予快速静脉注射麻醉药物，同常规组，应用可视喉镜进行气管观察，明确位置后缓慢置入气管插管，对患者的生命体征进行观察[3]。
1.3 统计学方法
统计学分析选用SPSS 17.0软件，计数资料采用χ?检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
改良组患者成功救治比例、各项生命体征、完全清醒比例均显著优于常规组患者，而插管时间、死亡比例少于常规组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。常规组患者插管喉水肿的比例显著高于改良组患者，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
急危重患者全身情况较差，对于静脉麻醉用药的耐受性较差，同时部分患者还处于昏迷状态。常规进行盲探气管插管，对患者的喉部会发生一定的损伤，同时进行呼吸机机械通气后会增加患者的警觉及焦虑、神经内分泌的反应，引起机体代谢能力及水电解质的紊乱，导致机械通气的效果受到影响。同时清醒插管会给患者造成机体造成刺激，盲探插管首次成功插管比例较低，因此对患者的机体刺激增加，同时导致各项生命体征受到影响。应用可视喉镜可以更加直视插管情况，同时增加患者首次成功插管的比例，减少气管插管对喉部刺激减少喉部水肿发生，缩短成功插管时间，争取抢救时间[4]。
本文中对在我院引进可视喉镜前后危重腹部手术患者200例和引进可视喉镜前麻醉患者200例，结果显示应用可视喉镜患者成功救治比例、各项生命体征、完全清醒比例均显著优于常规气管插管患者，而插管时间、死亡比例均显著少于常规组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。常规气管插管患者插管喉水肿的比例显著高于应用可视喉镜患者，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于急危重患者需要进行全麻下腹部手术患者应用可视喉镜下插管，能够明显的缩短插管时间、明显增加插管成功比例、有效降低插管喉水肿的比例，明显缩短术后清醒时间和平稳各项生命体征，安全性较高，适宜临床应用开展。
【参考文献】
[1]张绵.右美托咪定在ICU危重患者全麻术后拔管期应用的临床观察[D].郑州大学,2014.
[2]李景宾,余志兵,刘标.急危重创伤患者的麻醉与急救处理[J].蚌埠医学院学报,2010,2:173-175.
[3]张冰,毕红.氯胺酮用于急危重剖宫产手术的临床观察[J].中国医药导报,2010,32:143,147.
[4]黄天晴.危重孕产妇临床结局的相关因素研究[D].广州医学院,2012.
论文作者:周帆,付景煜
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
标签：患者论文; 喉镜论文; 比例论文; 危重论文; 常规论文; 气管论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年2期论文;