湖南省永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的：比较痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值。方法：2016年4月--2018年3月期间，选择我院收治的54例痛风性关节炎患者作为研究对象，分别予以X线、CT与MRI检查，观察并比较三种检查方式的诊断结果。结果：对于痛风石、骨质破坏、软组织肿胀、关节积液、滑膜增厚、骨髓水肿，X线检出率分别为18.47%、50%、31.52%、0、0、0，CT检出率分别为58.69%、63.04%、70.65%、51.08%、0、0，MRI检出率分别为70.65%、51.08%、100%、84.78%、92.39%、64.13%。结论：X线、CT和MRI各有特点，相比而言，MRI诊断痛风性关节炎，检出率更高，更准确。
关键词：痛风性关节炎；X线；CT；MRI；诊断价值
痛风性关节炎（goutyarthritis）是指因尿酸盐沉积于关节囊、软骨、滑囊、骨质及其他组织所致的病损及炎性反应，起病急，发病率高，易复发，随着天气、饮食改变而加重，对患者日常生活及工作学习造成不同程度上的影响，降低患者生存质量[1]。对此，尽早诊治痛风性关节炎，对患者身心健康具有重要意义。其中，X线、CT与MRI是诊断痛风性关节炎的常用方法。本文经实践探讨，旨在比较X线、CT及MRI诊断痛风性关节炎的临床价值，现汇报如下。
1资料与方法
1.1基础资料
2016年4月--2018年3月期间，选择我院收治的54例痛风性关节炎患者作为研究对象，均符合美国风湿病学会（ACR）[2]2010年提出的关于痛风性关节炎的诊断标准，自愿参与研究，签署有知情同意书，且排除恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、精神障碍、意识障碍等患者。54例患者中，35例男性，19例女性，最小34岁，最大72岁，平均（49.5±5.81）岁，病程1-17年，平均（5.6±1.38）年，血尿酸值224.3-743.9umol/L，平均（465.9±19.84）umol/L。
1.2方法
本组54例患者均接受三种方式检查，即X线、CT与MRI：（1）X线检查：应用岛津DR系统摄片，从正、侧位拍摄受检关节，其中，足部关节与踝关节的拍摄条件为55Kv、6.24mAs、19.93ms，膝关节的拍摄条件设定为66Kv、8.98mAs、23ms。（2）CT检查：选用飞利浦 16排CT机，完成扫描，常规轴位扫描关节，其中，间距设定0.5mm，层厚为1mm，必要时，予以矢状面、冠状面重建。（3）MRI检查：选用由东芝公司提供的1.5T 磁共振扫描仪，完成检查。关于扫描序列及参数，如下所示：①SE T1WI TE：16ms，TR：420ms；T2WI，TE：62ms，TR：3400ms；②FS PDWI TE：22ms，TR：3000ms；③矩阵：256256。轴位、矢状位与冠状位扫描检查。
1.3统计学方法
在EXCEL表格中录入本研究所涉及到的数据，通过SPSS20.0软件进行处理，其中，计数资料用百分比（%）进行表示，卡方（2）检查，有统计学意义则用“P<0.05”表示。
2结果
本组54例患者，共检查92个患病关节，关于X线、CT及MRI检查痛风性关节炎的结果，如表1所示。
表1：对比分析三种方式的诊断结果【n，%】
由表1可知，针对痛风石与软组织肿胀，X线检出率明显低于CT、MRI，且MRI检出率高于CT（P<0.05）。针对骨质破坏，CT检出率稍稍高于X线、MRI，但组间并无明显差异（P>0.05）。针对关节积液，MRI检出率高于X线、CT（P<0.05）。另外，关于滑膜增厚与骨髓水肿，CT与X线均未检测出，MRI检出率分别为92.39%、64.13%。
3讨论
痛风性关节炎，一般情况下，可根据临床表现，配合化验与X线检查，明确诊断，但是，由滑膜或者关节液检查到尿酸盐结晶，方可完全确诊。痛风性关节炎早期，通过X线检查，可辅助分析病变程度，然而，X线诊断敏感性低，发现阳性关节时，病情多发展至晚期[3]。当今社会，医疗水平不断提升，影像学技术迅猛发展，CT与MRI的优势在痛风性关节炎诊断中得到体现。CT检查痛风性关节炎时，一般可见结节状密度增高影，部分呈斑片状，邻近部分骨皮质可见缺损现象，关节周围软组织呈肿胀状态。MRI诊断痛风性关节炎，关节韧带或者滑膜内，出现条片状信号，关节滑膜明显增厚，可见关节积液，且关节旁或者关节内呈混杂肌间隙水肿现象。X线与CT能够反映人体骨质改变情况，有助于观察骨质破坏与骨质形态，MRI与CT可获得三维图像，清晰显示关节骨质病变，完整性强[4]。相比X线与CT，MRI优势明显，不仅可检出软组织病变，而且诊断准确率高，有助于显示韧带受侵程度。
综上，X线、CT和MRI各自有各自的特点，对于诊断痛风性关节炎，MRI检出率更高，建议推广使用。
参考文献：
[1]毛旭道，于骞，陈忠达，马周鹏，王春，朱建忠. 痛风性关节炎的X线、CT及MRI诊断分析[J]. 现代实用医学，2015，27（01）：113-115.
[2]朱新，许艳春. X线CT及MRI在痛风性关节炎诊断中的价值[J]. 河北医学，2015，21（10）：1600-1601.
[3]漆强，邹玉林，余晖，刘晓，李志娟. 痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值比较[J]. 中国临床医学影像杂志，2015，26（07）：523-527.
[4]刘泽洪. 痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值比较[J]. 按摩与康复医学，2018，9（10）：83-84.
论文作者:蒋利军
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
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