邵东县中医医院 湖南邵东 422800
【摘 要】目的：分析探索利咽止咳汤治疗感冒后咳嗽临床效果。方法：研究对象：我院2014年2月-2015年7月80例感冒后咳嗽患者。随机分组方法：随机数字表法，分为2组，中医组和西医组，每组例数一致（40例）。西医组用氢溴酸右美沙芬胶囊治疗，中医组用利咽止咳汤治疗，比较两组患者总有效率、治疗前后患者中医证候积分、咳嗽自测评分、生活质量的差异。比较两组不良反应发生率。结果：中医组总有效数据比西医组多，总有效率经X2检验显示组间有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前中医证候积分、咳嗽自测评分、生活质量无明显差异，数据经t检验显示3项指标组间无统计学意义（P＞0.05）。治疗后中医组中医证候积分、咳嗽自测评分、生活质量跟西医组相比有明显优势，数据经t检验显示3项指标组间差异显著（P＜0.05）。中医组恶心呕吐、胃肠道不适、头晕例数明显比西医组低，不良反应数据经X2检验显示组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：利咽止咳汤治疗感冒后咳嗽临床效果确切，可有效改善患者临床症状，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】利咽止咳汤；感冒后咳嗽；临床效果
感冒后咳嗽为临床常见病症，是指在病毒、支原体等侵入后发生外感，急性症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。频繁咳嗽和经久不愈可导致患者生活和工作等受到严重影响，目前临床上尚无特效疗法，中医在感冒后咳嗽治疗中有独特优势。本研究探讨了利咽止咳汤治疗感冒后咳嗽临床效果，
报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院2014年2月-2015年7月80例感冒后咳嗽患者。所有混着符合西医《咳嗽诊断与治疗指南》、中医《中医病症诊断疗效标准》中关于中西医感冒后咳嗽的诊断标准，发病时间最短3周。除外慢性呼吸系统疾病史、急性期症状未控制、妊娠期、哺乳期妇女、对本研究药物成分过敏者、肝肾功能不全者。
随机分组方法：随机数字表法，分为2组，中医组和西医组，每组例数一致（40例）。40例西医组患者中：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小15岁，最高66岁，年龄均值（42.34±2.21）岁。病程最短3周，最长16周，病程均值（6.67±0.32）周；体重最低41kg，最高82kg，体重均值（63.79±1.31）kg。
40例中医组患者中：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小15岁，最高65岁，年龄均值（42.53±2.21）岁。病程最短3周，最长16周，病程均值（6.61±0.46）周；体重最低42kg，最高82kg，体重均值（63.17±1.38）kg。
两组患者在年龄、性别、体重、病程等资料上差异不显著，组间比较可行性良好。
1.2方法
西医组用氢溴酸右美沙芬胶囊治疗，1次15mg，1天3次，治疗7天。
中医组用利咽止咳汤治疗，方剂组成：桑叶、百部、知母、玄参、紫蔻分别15g；桔梗、射干、防风、杏仁分别10g；甘草、蝉蜕6g。咳痰者加橘红和法半夏各10g；热重者加连翘15g，芦根12g；津伤者加生地黄、玉竹和麦冬各15g；声嘶者加木蝴蝶8g；夹淤者加桃仁、赤芍10g。上述方剂1天1剂，用水煎服，早晚分两次服用。
所有患者治疗14天。
1.3观察指标、评价标准
比较两组患者总有效率、不良反应、治疗前后中医证候积分、咳嗽自测评分、生活质量（按照SF-36评分）的差异。
其中，中医证候积分根据《中医病症诊断疗效标准》中感冒后咳嗽主症（包括咳嗽次数、咳嗽程度、咳嗽性质）、次症（包括咽痒、咯痰、气急），其中，主症无症状0分，轻度3分，中度6分，重度9分；次症无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分。总分越高，症状越严重[1]。
疗效根据尼莫地平法：治愈：治疗后症状积分降低大于等于95%；显效：症状积分降低大于等于70%，低于95%；有效：症状积分降低大于等于30%，低于70%；无效：达不到上述标准。总有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。
咳嗽自测评分根据咳嗽视觉模拟评分图，0-10分，0分为无咳嗽症状，评分越高，症状越严重[3]。
1.4统计学处理方法
本次感冒后咳嗽患者治疗结果数据采用SPSS21.0软件处理，总有效率、不良反应数据属于计数资料（%表示），处理方式：χ2检验。中医证候积分、咳嗽自测评分、生活质量属于计量资料（x±s表示），处理方式：t检验。感冒后咳嗽患者治疗结果数据差异有统计学意义的判断标准：P值＜0.05。
2结果
2.1患者总有效率比较
中医组总有效数据比西医组多，总有效率经X2检验显示组间有统计学意义（P＜0.05）。如表1.
3讨论
感冒后咳嗽患者多在鼻塞、流涕、发热和喷嚏等症状有所减轻后，出现久咳不愈、咽痒等症状，有反复发作或阵发性发作的特点，且可因冷空气、烟酒、粉尘、熏烤食物、刺激性气味等的刺激而诱发加重咳嗽[4-5]。
从中医上看，感冒后咳嗽为“外感咳嗽”范畴，认为咳嗽为肺部受六淫外邪侵袭，肺气宣降不利所致。一般风燥伤肺或燥湿伤津，宣降失司而为咳，治疗上应以润燥止咳、疏风清肺为主[6-7]。
本研究中，西医组用氢溴酸右美沙芬胶囊治疗，中医组用利咽止咳汤治疗，利咽止咳汤中，桑叶性寒质轻，可清肺燥热；防风可发表散风；桔梗有开宣肺气之功；百部可润肺止咳；杏仁可降泄肺气；知母可滋阴润燥；紫蔻可润肺止咳化痰；玄参可滋阴清热利咽；射干可清热利咽；蝉蜕可疏风止痒；甘草可调和诸药。诸药合用，可宣燥热之邪，清肺内之火，发挥疏风清热，润燥止咳之功[8-9]。
经干预，结果显示，中医组总有效数据比西医组多，中医证候积分、咳嗽自测评分、生活质量跟西医组相比有明显优势，恶心呕吐、胃肠道不适、头晕例数明显比西医组低，提示利咽止咳汤治疗感冒后咳嗽临床效果确切，可有效改善患者临床症状，改善其预后，值得推广。
参考文献：
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[9]朱明馨.孙浩教授治疗小儿喉源性咳嗽的经验[J].国医论坛，2015，12（3）：43-44.
论文作者:姜加祥
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
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