王昭斌
(丹东市康华医院 118002)
【摘要】目的 探究难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎应用来氟米特治疗的疗效观察。方法 资料选自2011年10月-2012年10月在本院诊治的难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎患者64例，按照随机数字表方法分成两组，每组32例，予安慰剂作对照组，予来氟米特作研究组，分析两组疗效和不良反应。结果研究组在第3个月和第6个月时ASAS20有效率，均比对照组高，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05）；且两组均发生轻微的肝酶上升、白细胞下降、血压上升，以及皮疹、消瘦和消化系统等不良症状，无明显差异（P＞0.05）。结论 针对难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎予来氟米特的效果显著，具有一定量临床应用和研究价值。
【关键词】难治性强直性脊柱炎 周围关节炎 来氟米特
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0145-01
本文主要对2011年10月-2012年10月在本院诊治的32例难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎患者予来氟米特的疗效进行分析，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料选自2011年10月-2012年10月在本院诊治的难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎患者64例，按照随机数字表方法分成对照组和研究组，每组32例。研究组男性30例，女性2例，年龄18-43岁，平均年龄（29±6.24）岁，病程16个月-9年，平均病程（103.5±15.7）个月；对照组男性29例，女性3例，年龄19-45岁，平均年龄（30±6.89）岁，病程19个月-8年，平均病程（108.9±16.5）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2诊断标准
诊断标准：临床症状均与相关标准中难治性的强直性脊柱炎的诊断标准相符合，且均经过相关辅助检查的确诊[1]。
1.3纳入和排除标准
纳入标准：确诊为难治性的强直性脊柱炎，且伴有周围关节炎；均予以柳氮磺吡啶和NSAIDS治疗不理想；均签署治疗方案知情同意书；无应用相关药物禁忌症。排除标准：脊柱竹节的样变、压缩骨折、方椎等，无肝炎、结核等慢性病；严重的心肝肾脏等疾病；不配合方案者。
1.4方法
患者均予持续的柳氮磺吡啶（每次1g，每天两次）联合双氯芬钠（每次25mg，每天3次）等常规治疗[2]。按照随机数字表方法分成两组，每组32例，予以安慰剂作对照组，予以来氟米特作研究组。对照组在常规治疗基础上予以安慰剂，研究组在常规基础上联合来氟米特（国药标准H20000550，生产企业：江苏长征-欣凯制药有限公司），20mg/d，两组疗程均为6个月。
1.5观察指标
观察并统计分析两组治疗3个月和6个月时，患者ASAS20有效和不良反应情况。
1.6统计学分析
数据应用SPSS 17.0软件包统计，一般资料用标准差（x-±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，当P＜0.05，比较具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组不同时间段ASAS20有效情况
研究组在第3个月和第6个月时ASAS20的有效率，均比对照组患者高，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05），如表1。
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表1 两组不同时间段ASAS20有效情况[n(%)，n=32]
时间段 组别 ASAS20有效 ASAS20无效 3m 研究组 18（56.25） 14（43.75） 对照组 6（18.75） 26（81.25） 6m 研究组 24（75.00） 8（25.00） 对照组 10（31.25） 22（68.75） 2.2两组不良反应情况
两组均发生轻微的肝酶上升、白细胞下降、血压上升，以及皮疹、消瘦和消化系统等不良症状，无明显差异（P＞0.05），如表2。
表2 两组不良反应情况[n(%),n=32]
组别 肝酶上升 白细胞少 血压上升 皮疹 消瘦 消化症状 研究组 2（6.25） 1（3.13） 2（6.25） 0（0） 1（3.13） 2（6.25） 对照组 2（6.25） 0（0） 2（6.25） 1（6.25） 0（0） 3（9.38） 3.讨论
强直性脊柱炎常见的并发症，包括关节功能损害、周围的关节炎等，且临床致残率比较高。因此，加强并重视强直性脊柱炎患者早期周围的关节炎控制，对于患者预后生活质量具有重要意义。本研究中主要对难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎予以来氟米特。来氟米特主要经细胞嘧啶的合成和细胞信号的传导过程中酪氨酸激的酶活性抑制机制，达到有效改善患者周围关节炎的效果。
本研究得出研究组在第3个月和第6个月时ASAS20的有效率，均比对照组患者高，比较差异明显。并且两组均发生轻微的肝酶上升、白细胞下降、血压上升，以及皮疹、消瘦和消化系统等不良症状，无明显差异，表明患者的不良反应没有增加。关于来氟米特在难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎疾病中深入价值，需要以后临床进一步的研究证实。
综上所述，针对难治性强直性脊柱炎伴周围关节炎予以来氟米特效果显著，具有一定量临床应用和研究价值。
参考文献
[1] 吕鸿,孙美荣.来氟米特在强直性脊柱炎中的应用[J].河北医药, 2011,23(1):164-168.
[2] 李东旭,帅宗文,陈珊宇,徐胜前,徐舟舟,徐建华.来氟米特治疗强直性脊柱炎伴周围关节炎[J].安徽医科大学学报,2011,24(10):237-241.
论文作者:王昭斌
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
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