湖北恩施土家族苗族自治州中心医院质控办 湖北恩施445000
【摘 要】目的：研究精细化绩效考核管理办法在调动护理人员工作的积极性，提高护士的主动意识与综合素质中的作用及意义。方法：选择2010年9月1日-2013年12月1日在本科工作的护士330人次，并随机分为研究组和对照组，对照组采取传统考核方法，研究组则在传统考核方法的基础上实行护理质量、工作量、基础绩效、满意度精细化护士绩效考核管理办法。结果：研究组护士工作的积极性、责任心、工作质量、满意度明显高于对照组，研究组差错发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实行护理质量、工作量、基础绩效、满意度精细化护士绩效考核管理研究周期短，可操作性强，方法简单易行，可明显调动护理人员工作的积极性及提高护士的主动意识与综合素质，受到病人、医生、护士的好评，值得临床推广应用。
【关键词】护理人员；精细化绩效考核；护理质量
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0909-01
为了更好地调动护理人员工作的积极性，提高护士的主动意识与综合素质，我科从2010年9月开始对护士绩效考核管理进行探讨，制定出护理质量、工作量、基础绩效、满意度四个考核标准的具体实施细则，经全科医生护士讨论同意后，于2013年1月正式执行。经过1年的运行，取得了满意效果，值得临床推广应用，现进行总结报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年9月1日-2013年12月1日的在本科工作的护士330人次，均为女性护士，年龄为23～50岁，平均年龄32岁。对护理人员精细化绩效考核管理随即分为研究组150人次与对照组180人次，2组患者在性别、年龄、精细化绩效考核、体质等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 考核方法
1.2.1准备阶段
确定护理质量、护理工作量（病危、病重、分级护理）、基础绩效、满意度为考核内容。制定详细的实施细则，确定了领导小组。科委会讨论通过后在全科医生护士会上宣布绩效考核实施细则，即动员大会。多次组织科内护士学习绩效考核实施细则，反复征求大家意见，修改后人人签字确认。
1.2.2物品准备
电脑一个，计算器，工作量统计表，护理质量考核登记本，责任护士满意度调查表，优质护理满意度调查表，排班表。
1.2.3分组考核
以护士为中心，以评估系统的公平性、“人”对系统的支持为两个基本点。将护理人员精细化绩效考核330人次随机分成2组，即对照组和研究组。对照组采用传统考核方法，即护士管病人多与少、质量好与坏，上夜班多与少、休息多与少、职称高与低、护士长总在事后补救多等，最后大家拿的奖金都一样；研究组在传统考核的基础上对护理人员从护理质量、工作量、基础绩效、满意度进行精细化绩效考核。护理质量考核方法由护士长每天抽查，质控护士、带教老师、院感护士、护士之间互相检查，对存在问题及时记录，护士查看自身问题并寻找原因、及时改进，科室质控组每月按考核标准扣分，护理质量总分占绩效分40%（如xxx质量总得分×40%=质量绩效得分）；工作量考核方法由每个护士每天下班之前自行统计病危、病重、特级、一级、二级、三级护理人次于护理工作量统计表中，病危、病重、特级、一级、二级、三级护理分别设置了系数（见表1），每天有专人确认，护理工作量占绩效分30%（即病危、病重、特级、一级、二级、三级护理人次×相应系数×30%=工作量绩效得分）；基础绩效考核方法由护理人员岗位个数、中夜班个数乘以相应分值即为基础绩效得分，岗位及职称分别设置了系数（见表1），基础绩效总分占绩效分20%（岗位个数×岗位系数×职称系数×20%=基础绩效得分）；满意度考核方法由每月发放医生护士满意度调查表、护士长每月发放病人对责任护士满意度调查表、每月开工休会时全病房发放优质护理服务满意度调查表，根据满意度调查结果计算出每个护士的满意度，满意度总分占绩效分10%（满意度得分×10%=满意度绩效分）。每两月护士长组织质控护士把每个护理人员的护理质量、工作量、基础绩效、满意度绩效分分别输入精细化绩效考核总表中自动生成每个护士的绩效得分及绩效奖金。体现了公平、公正、公开的原则。
1.2.4绩效激励
绩效考核优秀者与每月评选最满意护士、与年终评先表摸挂钩；对于科室提出合理化建议、统计源期刊有论文发表、参加各类比赛获奖、工作中护士受到病人委屈者均与绩效挂钩。
1.3验证绩效考核情况
护士长经常征求护士意见。分别对两组护士在绩效考核结果后进行效果评价：护理质量提高了；医生、护士之间、病人对责任护士等满意度增加了；护士的工作责任心加强了；护士工作积极性提高了；差错发生率明显降低了，表示绩效考核为显效；绩效考核结果护士的护理质量、满意度、责任心、积极性、差错发生率无好转倾向或反而不公平、护士消极怠工、茫然无措、心有余而力不足表示为无效。
1.4数据处理
所有数据均采用SPSS15.0系统软件进行统计学处理，计量资料比较用t检验，计数资料比较采用卡方检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组护士在经过绩效考核一年后进行的效果评价比较中，研究组的绩效考核效果明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2；两组在绩效考核时间上及护士对绩效考核满意度的评估结果具有明显的差异性（P＜0.05），见表2。
表1精细化考核指标系数
3讨论
应用绩效考核对全体护士的工作绩效进行全面的评核,按照护理层级管理逐级进行,并与本人的岗位绩效、工作量、工作质量、满意度挂钩,每月进行一次，在护士绩效考核方面取得了很大的成效：护士的工作积极性、主动性服务、主动学习意识全面提高；工作质量不断提高，为病人真正解决护理问题；质控更加有力度、薪酬分配有理有据；护士之间、护理单元之间形成了良性的竞争机制；增强了护士责任心，克服了以前的随意性和盲目性，能够及时发现问题和薄弱环节，有助于实现护理安全，减少工作遗漏和失误；护士的工作业绩明显提升，改变了临床护士干好干坏一个样、干多干少一个样、白班夜班一个样、态度好坏一个样、责任心强弱一个样、休息多与少一个样的陈旧观念，能够体现多劳多得，优劳优酬；护士的忠诚度和归属感得到加强；改变了排班模式、打破了传统的分配方式，适应了医院精细化管理体制改革的需要。
总之，在护士绩效考核实施过程中，我科取得了一定成绩，该项工作得到了院部、护理部及各个科室的大力支持和帮助。这也要感谢科主任和我科全体医生、护士的通力协作。推行护士绩效考核得到了护理人员的广泛认同[1,2]。它不仅使每位护理人员得到公正、公平、公开的评价和认可的机会，还消除了个人在群体组织中的惰性，激发了大家为完成组织目标的进取精神和争先创优的意识，极大鼓舞和调动了护理人员的工作积极性，使护理管理更趋科学化[3]。在今后的工作中，我们还需要继续加倍努力，不断完善，寻找绩效考核方法作为工作新的力量。
参考文献：
[1]李改珍.绩效考核在护理管理中的应用[J].护理研究，2010,24(20):1855-1856.
[2]李玲，刘义兰.三级甲等医院护士对责任制整体护理体验的质性研究[J].护理研究，2013，27(10)：892-895.
[3]孙玲芬，张洁.绩效考评在护士发展中的作用[J].护理研究，2004；18（19）：1768.
通讯作者：
代文婷，单位：恩施土家族苗族自治州中心医院恩施健康热线服务中心。
作者简介：
邵永春，女，1963年3月出生。湖北恩施人，主任护师。恩施州中心医院质控办、非手术科室科护士长。最高学历：本科，研究方向：护理管理。作者通讯地址：1湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院质控办，445000，2湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院恩施健康热线服务中心，445000，3湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院护理部，445000，4湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院消化内科，445000。
论文作者:邵永春1 代文婷2通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
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