（哈尔滨市双城区骨伤科医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的:探讨恒古骨伤愈合剂治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对腰椎间盘突出患者40例采用恒古骨伤愈合剂治疗，对治疗前后VAS评分进行对比分析。结果：腰椎盘突出患者经治疗，经治疗总有效率为95.1%，VAS评分较治疗前小且差异具有统计学间意义(P<0.05)。结论：恒古骨伤愈合剂治疗腰椎间盘突出症长期疗效满意，复发少，是临床有效实用的方法。
【关键词】恒古骨伤愈合剂；腰椎间盘突；疗效观察
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0036-02
腰椎间盘突出症又可称为腰椎纤维环破裂症，主要发病于20～40岁青壮年，一般男性多于女性。主要症状是腰部疼痛及下肢放射性疼痛。长期腰间盘突出症所引起的痛苦，严重影响了生活和工作质量，甚至丧失劳动能力[1]。腰椎间盘突出症属于祖国医学的腰痛范畴，认为气血、经络与脏腑功能的失调与腰痛的发生有密切的关系，经过恰当的保守治疗和休息是可以治愈的。选取我院收治的腰椎间盘突出患者40例给予恒古骨伤愈合剂治疗，效果满意现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2015年12月期间收治的腰椎间盘突出症患者40例，其中男24例，女16例，年龄26～70岁，平均年龄46.5±2.5岁。病程2天～10年，平均病程 4.5±1.5年。所有患者均有腰痛伴下肢放射性疼痛，下肢疼痛情况，左侧下肢疼痛19例，右侧下肢疼痛16例，双下肢疼痛5例。直腿抬高试验：小于30°者3例，30°～60°之间者21例，大于60°以上者16例。突出部位：L2～3者2例，L3～4者10例，L4～5者12例，L5～S1者12例，L3～4合并L4～5者2例，L4～5合并S1者2例。所有均经临床查体、病史诊断并经CT或MRI检查证实确诊。40例患者中无心脑血管、肝、肾等疾病，无妊娠或哺乳期妇女，可坚持服药并随访。
1.2 方法
口服恒古骨伤愈合剂，口服,每次25ml,摇匀服用,隔日服药1次,共6支，12天为1个疗程，服药2疗程共24天。辅以牵引或腰背肌锻炼，卧硬板床。
1.3 疗效判定
所有患者治疗前后采用VAS 标准进行疼痛评分：无疼痛（0～1分）；轻度疼痛（2～4分）；中度疼痛（5～7分）；重度疼痛（8～10分）。随访时间2～4年。治愈：非手术治疗后临床疼痛等症状消失；好转：临床疼痛等症状大部分消失，功能改善；无效：临床疼痛等症状及功能均无改变。
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1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
对40例腰椎间盘突出症患者用药前后VAS评分变化为治疗前VAS评分（7.65±2.5）分，治疗后随访（3.4±1.0）分。所有患者随访时均较服药治疗前VAS 评分减小，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
随访2～4年，治愈26例，好转12例，无效2例，总有效率95.00%
3.讨论
典型的坐骨神经痛常继发于后背痛发生数天或数周之后。多数有不同程度的外伤史。主要症状是腰部疼痛及下肢放射性疼痛。腰痛是由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，有时也影响到臀部。绝大多数患者是腰4～5，腰5～骶1椎间盘突出，故以坐骨神经痛最为多见。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足跟部或足背外侧的放射痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时，由于腹压增加使神经根更加紧张而加重症状[2]。早期痛觉过敏、病情较重者，出现感觉迟钝或麻木。少数患者可有双侧坐骨神经痛。
检查时可见不同程度的脊柱侧弯，这是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出的髓核已有粘连，则无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。骶棘肌、髂腰肌、大腿后方肌群和梨状肌可有痉挛，触之硬韧，直腿抬高试验为阳性。若健侧抬高诱发患侧坐骨神经痛，表明椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出。腰椎间隙棘突旁有深压痛，压痛点对诊断定位有重要意义。急性期可出现广泛性压痛，但总有一个压痛点最为明显。按及压痛点或叩击腰椎可产生腰部剧痛，并向患侧下肢放射，直至足跟。沿坐骨神经体表投影通路有压痛，如环跳、承扶、委中、承山等穴。若俯卧位检查局部压痛不明显时，患者可取站立后伸位，并向一侧弯屈，使腰肌松弛，再压棘突旁，若为椎间盘突出，可产生明显的压痛及放射痛。
恒古骨伤愈合剂是由三七、红花、杜仲、陈皮、人参、黄芪、洋金花、钻地风、鳖甲组成。具有活血益气，补肝肾，消肿止痛、促进骨折愈合，改善血液循环及微循环的作用。恒古骨伤愈合剂有增强垂体-肾上腺皮质系统功能，发挥较强的抗炎、消肿和镇痛作用，改善缓解突出椎间盘压迫硬膜束，改善椎间孔神经鞘的血循环，改善血液动力学，对微循环障碍和水肿机械压迫症状有所改善[3]。同时还可以对局部毒性和炎性产物达到迅速排解的作用，减少神经根炎性刺激，缓解肌肉痉挛。改善循环状况，扩张血管、降低外周阻力、增加椎间盘纤维环细胞的活性及有氧代谢进行，使破裂纤维环消肿，恢复弹性，逐渐回缩突出的椎间盘疝，改善椎间盘软骨板退变，以致修复重建。
本组40例腰椎间盘突出症患者采用恒古骨伤愈合剂治疗，经2～4年的随访，临床治愈26例，治愈率为65.0%，好转30.0%，总有效率95.00%。临床治疗效果满意。经研究表明恒古骨伤愈合剂能治疗腰椎间盘突出症的机理，人参、三七、红花、杜仲等可促进微循环，增加毛细血管通透性[4]，有利于清除局部的代谢毒性产物，快速组织的损伤修复以及水肿的吸收，使炎性渗出物对神经末梢的刺激减少,达到消肿止痛的作用。
【参考文献】
[1]张伯勋，王岩.现代颈肩腰腿痛诊断与治疗.北京：人民军医出版社，2004：455.
[2]赵德伟.骨坏死.北京：人民卫生出版社，2004，368-379，674.?
[3]赵宏斌,胡敏,邱智兴,等.恒古骨伤愈合剂治疗腰椎间盘突出症37例长期疗效观察[J].云南中医中药杂志,2006,27(5):3-4.
[4]郭秀杰,温志恒.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].内蒙古中医药,2002,21(3):23-23.
论文作者:张春晶
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/29
标签：疼痛论文; 压痛论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 腰椎论文; 骨伤论文; 下肢论文; 《心理医生》2018年13期论文;