1.天津市胸科医院药学 300222；2.天津市汉康生物技术有限公司药学 30000；3.天津医学高等专科学校药学 300222；
摘要：目的：探讨分析我院静脉配置中心液体配置差错，并提出防范措施。方法：分析我院静脉配置中心工作中出现的各类差错问题，针对所出现的问题做出防范措施。结果：我院静脉配置中心工作中存在的主要差错包括医嘱审方差错、排药差错、配置差错、复核失误、打包差错、退药差错等。所有差错均可以通过实施防范性措施来避免。结论：在我院静脉配置中心工作中制定严格的工作规范制度、加强管理等，可以避免静脉配置中心液体配置差错等一系列问题，从而保证输液安全。
关键词：静脉配置；液体配置差错；分析；防范；效果
静脉药物配置中心指的是以符合国际标准，根据药物的特性所设计的一种工作环境，在静脉配置中心，处方均由药师进行审核，专门药剂人员按照操作程序进行静脉药物配置，从而为临床提供优质产品以及药学服务。我院静脉配置中心成立于2015年，主要有药师以及护士构成，且静脉配置中心服务于我院各个科室。为了保证静脉配置中心工作的有序性与安全性，必须要采取有效地防范措施，对此，我院特回顾自2016年5月~2016年12月静脉配置中心后出现的各类工作差错问题，并进行了分析，针对分析结果提出了相应的预防措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究资料为2016年5月~2016年12月我院成立静脉配置中心后出现的各类差错问题，所有差错记录均由同一专门负责人填写，均属于非惩罚性记录。在记录中，共登记差错366次，对366次差错进行统计分析。
1.2方法
观察记录2016年5月~2016年12月我院静脉配置中心工作中所出现的各类差错问题，经分析发现，所出现的差错主要有以下几点：医嘱审方差错、排药差错、配置差错、复核失误、打包差错、退药差错几点。
2结果以及措施
2.1排药差错
2.1.1差错
366例差错中，排药差错共168例，差错率为45.90%，具差错首位。分析原因主要为：（1）用药批次存在错误，主要人员缺乏责任心；（2）标签错误，相关人员未及时核对制度，导致输液标签贴错，或者是在审方后标签碰落，未及时粘贴导致标签错误；（3）对于标签颜色相同但是药品规格不同的药品未进行及时核对，导致药品规格错误；（4）包装相似或者外观相似药品错误；（5）药品名相似排错；（6）药品产地错误；（7）药品剂型错误。
2.1.2措施
更改工作流程，主要模式为审方—总排—细核—配置—复核，从而有效降低排药差错；营造良好的工作环境，合理排放药品，醒目标注药品，并严格按照坐标进行排放；引入目视管理，对于化疗药物可用红色标注，近期药物可用黄色；通过此种方式降低差错率。
2.2医嘱审方差错
2.2.1差错
医嘱审方差错中共出现103例，差错率为28.14%，主要原因包括：（1）输入错误，比如药品单位错误；（2）药品使用数量与记录数量不符合；（3）处方不合理，药物配置后缺乏稳定性；（4）药师未严格审方，审方时忽略了计量问题、配置问题等。
2.2.2措施
提醒药师加强标签核对问题，增强审方能力，对于存在疑问的处方、医嘱可仔细进行询问，并提出异议，及时发现处方错误。
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2.3配置差错
2.3.1差错
配置差错共出现62例，差错率为16.94%。工作繁忙、噪声污染、脑负荷等原因致使配药师无法集中精力，主观因素包括配药过程中凭借经验，未严格落实三查七对，追求了速度，忽略质量。主要表现有：（1）未仔细查看溶媒以及药瓶剂量；（2）同类不同规格药品排错后检查不忍直视，导致发生配置错误；（3）药品误加或者漏加；（4）配药师缺乏经验；（5）同类药品集中进行配置，多种注射器放置；特殊药品未明确标记；（6）专用溶剂药物未及时进行两步稀释法，使得配药过程中发生溶解不全、变色等。
2.3.2措施
严格遵循药品配置管理规范，优化配置工作。对药师以及护士展开相关培训，包括液体特点、应用、输液原则、化疗药物配置等。
2.4复核失误
2.4.1差错
复核失误共出现18例，差错率为4.92%。配药师在工作最后环节复核时未发现先前存在的错误，导致错误延续进入各个环节，最终发生复核错误。
2.4.2措施
严格核对各环节签名，以及环节内出现的各项问题，由签名人全权负责该环节错误。复核时做到复查药品名称、剂量、溶媒溶剂、配伍禁忌、瓶口有无松动等。
2.5打包差错
2.5.1差错
打包差错共出现3例，差错率为0.82%。打包差错指的是在药品进行打包时发生串科情况、箱内药品交接不彻底、清点大筐存在成品药等问题。
2.5.2措施
充分发挥药工作用，仔细核对药袋与箩筐，对于临时医嘱，首先需要登记输液袋床号、数量、科室等，减少打包差错。
2.6退药差错
2.6.1差错
退药差错共出现12例，差错率为3.28%。由于退药较为麻烦，护理在此过程中查找退药时可能存在责任心不强的现象，从而导致发生漏找或者找退错误；沟通不到位导致发生退药差错；所退药物与医嘱不一致；所退药品归位错误，同时存在排药问题[1]。
2.6.2措施
优化信息系统，对于批量较大的退药，可选择批次或者是科室排列，从而提高药师工作效率，完善退药制度与流程，避免发生差错。
3讨论
本研究通过分析2016年5月~2016年12月我院静脉配置中心工作中所出现的各类差错问题，发现主要差错为医嘱审方差错、排药差错、配置差错、复核失误、打包差错、退药差错几点，根据所发现的差错提出防范措施，并取得了较好效果[2]。
为防止静脉配置中心工作中的各项差错，医院必须要做到以人文本的原则，完善各项规章制度，制定详细的工作流程、定期对相关药师进行考核[3]。同时，还可以加强药师间的交流，从而增加学习交流的机会，提高其专业素质与能力，逐渐优化我院静脉配置中心的工作，减少差错率，保证输液用药安全[4]。
参考文献：
[1]许艳，汪宇，钱虞刚.我院静脉药物配置中心差错分析与防范措施[J].临床合理用药杂志，2014，7（32）：159-160.
[2]罗利雄，范红玲，陈健，等.我院静脉药物配置中心差错分析及防范措施研究[J].实用药物与临床，2014，17（03）：330-332.
[3]田志成，赵海茵，张倩茹，等.我院静脉配置中心的差错分析及防范措施[J].海峡药学，2013，25（06）：290-291.
[4]杨双红.静脉配置中心液体配置差错分析与防范[J].临床肺科杂志，2013，18（04）：776.
论文作者:耿晓芹1,郭铭焯2,王玲玲3,陈潇3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/11
标签：差错论文; 静脉论文; 我院论文; 药品论文; 错误论文; 中心论文; 医嘱论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;