（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院呼吸科 四川成都 610000）
摘要：目的 观察肺心病合并呼吸衰竭运用序贯通气治疗的临床疗效。方法 我院收治的70例肺心病合并呼吸衰竭被随机分为观察组、对照组（n均为35例），对照组患者予以常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上予以序贯通气治疗。治疗后，对2组患者的疗效予以评价和比较，并对不良反应发生情况进行记录。结果 运用序贯通气治疗方式比常规治疗方式取得了临床效果要好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对肺心病合并呼吸衰竭患者，在常规治疗的同时联合予以序贯通气治疗可有效促进患者临床疗效的提高，促进临床症状的改善。
关键词：肺心病；呼吸衰竭；序贯通气
Effect of sequential ventilation on pulmonary heart disease combined with respiratory failure
XIONG liubo
Tibet Autonomous Region People's Government Office in Chengdu Hospital Breathing Department Sichuan Chengdu 610，000
Objective：To observe the clinical effect of sequential ventilation in the treatment of pulmonary heart disease combined with respiratory failure. Methods：70 cases of pulmonary heart disease combined with respiratory failure in our hospital were randomly divided into observation group and control group（N were all 35 cases）. The control group patients were treated routinely，and the observation group patients were treated sequentially on the basis of conventional treatment. After the treatment，the efficacy of the two groups of patients was evaluated and compared，and the occurrence of adverse reactions was recorded. Results：The clinical effect of sequential ventilation was better than that of conventional treatment，and the difference was statistically significant（P<；UNK>；0.05）. Conclusion：for patients with pulmonary heart disease combined with respiratory failure，combined treatment with sequential ventilation can effectively promote the improvement of clinical efficacy and clinical symptoms.
Keywords Cor lung；Respiratory failure；Sequential ventilation
肺、胸腔、肺动脉等发生病变致肺循环阻力增高为肺心病的基础病理，肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全为该病主要病理表现[1]。现今的治疗方式主要有常规治疗和序贯通气治疗等，而且都取得了很好的临床治疗效果。本文主要分析肺心病合并呼吸衰竭运用序贯通气治疗的效果。
1.材料与方法
1.1材料
70例肺心病合并呼吸衰竭患者均为我院收治，收治时间2017年5月到2019年2月。根据患者入院顺序奇偶号将70例患者分为观察组和对照组，各组病例数均为35例。对照组男性20例，女性15例，病程介于3至12年之间；观察组患者中男性患者有18例，女性患者有17例，病程也介于3至12年之间。病例纳入标准：（1）符合肺心病合并呼吸衰竭诊断者；（2）自愿签署知情同意书者；病例排除标准：（1）合并肝、肾等重要脏器疾病者；（2）合并血液系统疾病者。
1.2方法
1.2.1常规治疗
常规治疗方案主要以药物治疗为主，主要包括吸氧、氨茶碱解痉，特布他林+布地奈德雾化或使用布地奈德福莫特罗吸入等。
1.2.2序贯通气治疗
将消毒完的通气管插管机械通气，通气参数：流量4～12L/min，浓度0.4～0.6，呼气末正压4～6cmH2O。完成通气之后，再拔除插管，在此期间患者吸入的氧气的浓度0.4～0.6，呼吸的频率15次/min，完成后，等呼吸机维持稳定的状态后才能进行后续处理，完成操作[3]。
1.3诊断标准
呼吸衰竭诊断标准参照《内科学》中2型“呼吸衰竭”的诊断标准；而肺心病有急性、慢性两种类型，且代偿期和失代偿期出现的情况也会有所不同，对于代偿期患者，必须要结合患者的病史、临床症状表现以及各项检查（心电图、X线），然后对结果进行综合分析和判断，来判断患者是否患有疾病。而失代偿期的患者一般临床症状一般都会表现的非常明显，所以可以直接通过X线以及心电图来判断患者的患病程度。
1.4观察指标
分别对2组患者的临床疗效进行评价，并统计患者临床症状改善时间及住院时间；同时对不良反应发生情况进行记录，包括头晕、意识不强、高碳酸血症低氧血症等，在此基础上综合评价肺心病合并呼吸衰竭运用序贯通气治疗的效果，包括临床疗效（总有效率为显效率、有效率之和）、住院时间以及症状改善时间。临床疗效评价标准：显效：临床症状及体征显著改善，各项生化指标检测结果基本恢复；有效：临床症状及体征显著缓解，各项生化指标检测结果好转；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。临床治疗总有效率为显效率、有效率之和。
1.5统计学分析
目前根据收集到的临床数据，并逐一填入到Excel表格中，后将其代入到SPSS22.0软件系统中进行分析，如果计算所得出的结果中P值大于0.05，则所得两组数据差异新不具有统计学意义；反之则具有统计学意义。
2.结果
2.1对两组患者治疗效果进行比较
表1 2组患者临床疗效比较（n/%）
对照组患者使用的是常规治疗方式，临床治疗总有效率为80.0%（28/35）；观察组患者使用的是序贯通气治疗的方式，临床治疗总有效率为97.14%（34/35）。所以从治疗效果方面进行对比，观察组患者使用序贯通气治疗的方式治疗效果要比常规治疗方式效果要好，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对两组患者住院时间以及症状改善时间的比较
对照组的患者症状改善时间为（20.67±2.01）天，住院时间为（24.56±2.13）天；观察组患者症状改善时间为（12.34±2.04）天，患者的住院时间为（15.04±2.12）天。基于上述时间的比较，观察组患者康复进程明显较对照组患者快，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3对两组患者治疗中出现不良反应情况进行比较
对照组患者不良反应发生率，头晕、低氧血症、高碳酸血症以及意识不清概率分别为8.57%、8.57%、2.86%、2.86%；观察组患者不良反应发生率，头晕、低氧血症、高碳酸血症以及意识不清概率分别为2.86%、0、0、0。基于上述不良反应发生率的比较，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），即肺心病合并呼吸衰竭运用序贯通气治疗的安全性好，从而治疗效果也更佳。
3.讨论
肺心病为呼吸内科常见病症之一，具有发病迅速、病情进展迅猛等特点，若未予以患者及时、有效的治疗干预极易造成病情进行性发展，诱发肺通气/换气功能障碍而导致呼吸衰竭合并症，成为威胁患者预后的重要因素。同时，还会导致患者的肺部出现损伤，还会让患者肺部通气效果变得非常差，而序贯通气治疗方案的运用能有效促进患者上述症状得以改善，促进肺泡通气量的增加及二氧化碳的排出；建立人工气道，帮助将患者痰液引流出来；还能减少患者的呼吸功耗，缓解呼吸肌肉疲劳[4-5]。不过此项技术在拔管的时候会有一定的困难，如果操作不当还会让患者的肺部出现损伤感染，加重疾病，针对医护人员必须要进行培训并且熟练地掌握这项技术才能让患者的顺利完成治疗。通过对上述的结果进行分析，发现使用这这种治疗方式具有很好的治疗效果，而且能够帮助患者更快地恢复到健康状态，不良反应发生的概率也较少，临床上可以使用这项技术来治疗患此病的患者。
参考文献
[1]李喆，朱应群，何龙培，等.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床效果[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1731-1733.
[2]李新，梁宗安.无创通气联合法舒地尔应用于老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].医学综述，2015，21（8）：1491-1493.
[3]蒋丰慧.序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（3）：613-615.
[4]张莉.有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床效果研究[J]. 中外医疗，2016，35（17）：105-106.
[5]杨洪涛，孙叔清，徐延峰，等.有创—无创序贯通气治疗肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及对相关指标的影响[J].疑难病杂志，2018（06）：558-561，566.
论文作者:熊六波
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 肺心病论文; 呼吸论文; 症状论文; 疗效论文; 统计学论文; 常规论文; 《航空军医》2019年5期论文;