关键词：先天性心脏病；产前超声；筛查价值
先天性心脏病胎儿容易出现死亡现象，有幸存活的胎儿在娩出后也多数伴随畸形和体质较差等现象，对其健康产生了严重影响，同时给家庭和社会均带来了沉重的负担，因此需要及时对孕妇实施早期检查，判断其腹中胎儿是否存在先天性心脏畸形现象，以便临床早期对其实施有效治疗和干预，提高新生儿出生的整体素质。本次研究基于先天性心脏病早期诊断的重要性，及时分析产前超声应用于其中诊断的价值，目的在于总结经验供相关工作参考，现将本次研究详情做出整理报道，具体情况如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月到2018年1月之间5000例接受产前超声检查的孕妇作为研究对象，其年龄为21-42岁，平均年龄为（26.38±2.09）岁，产妇均为单胎妊娠，且本次检查前产妇本人和家属均了解了本次研究概况，在知情的基础上表示同意参加本次研究。
1.2方法
均对孕妇实施产前超声检查，其检查所用仪器为飞利浦EPIQ5和飞利浦EPIQ7超声检查仪。检查时主要观察胎儿的三血管切面情况、右室流出道情况、左室流出道情况、四腔心切面情况等，首先将超声探头和胎儿的脊柱保持在平行状态，观察并寻找胎儿心脏的位置，此后将超声探头进行90度的旋转并观察各个切面的详细情况。一般在标准四腔心切面的基础上将超声探头向着胎儿的头侧进行平扫，能够获得三血管切面情况，包括肺动脉、主动脉和上腔静脉[1]。四腔心切面检查时，一般可见室间隔缺损情况，三尖瓣下移以及心内膜垫缺失和膜瓣发育不良情况，同时心脏肿瘤和严重主动脉缩窄以及肺动脉狭窄均可能导致左右心不对称现象。左右室流出道切面多伴随有大血管错位现象，同时有轻度的主动脉缩窄和肺动脉狭窄现象。通过以上检查判断胎儿可能存在先天性心脏病，可对其实施进一步诊断，即复查胎儿的左室流出道、三血管切面、四腔心切面、右室流出道情况，并可同时对胎儿的其他切面情况进行观察，包括心房和心室的连接、心脏短轴切面情况、心室动脉连接情况、卵圆孔的开放度和三血管切面的彩色多普勒血流情况等，并获得详细检查资料[52。
1.3观察指标
观察本次产前超声的检查结果，按照其结果分析孕妇腹中胎儿的心脏情况，并判断其是否存在先天性心脏病；此外将活产或引产结果作为本次研究金标准，分析产前超声对于胎儿先天性心脏病检查的价值，并统计其诊断的准确性。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS25.0软件进行处理，其中的计数资料采用%统计，并用χ2实施检验；检验所得的P<0.05均表示数据差异显著。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
2.1先天性心脏病发生率
本次实施检查的5000例孕妇均顺利接受了超声检查，并对其实施了引产或活产随访，发现其中共计存在20例先天性心脏病，占本次检查总数的4.00%。
2.2产前超声检查详情
产前超声在20例先天性心脏病胎儿中，共计检测出18例，其中2例出现漏诊，其诊断准确率为90.0%，漏诊率则为10.00%，和随访诊断准确率的100.00%比较，产前超声检查和其不存在显著差异，即差异无统计学意义（χ2为0.105,P>0.05）。20例先天性心脏病胎儿中，最终确诊有5例合并存在其他器官或系统异常现象，其占比为25.00%，产前超声对5例合并存在其他器官或系统异常现象均作出诊断，诊断准确率为100.00%。
3讨论
胎儿先天性心脏病和孕妇生活环境、作息习惯、遗传因素等均存在密切关系，畸形的发生对于胎儿健康和生命安全的威胁均较大，因此需要及时对其作出早期诊断和检查；但是由于心脏部位的结构相对复杂，因此胎儿先天性心脏病的筛查和诊断一直是临床难点工作。
基于胎儿先天性心脏病发生的危害，临床一直在探索相关的检查方法，并试图不断提高可行检查方法的准确性，以期为临床的及时治疗和干预提供依据[3]。通过大量的研究发现，早在上世纪八十年代，国外已经将四腔心切面的检查方法应用于胎儿先天性心脏病的诊断中，但是其诊断的准确率仅仅不足70%，我国在近年来也逐渐将产前超声应用于相关疾病的筛查和诊断中，同时随着社会经济的发展，临床医学技术也随之取得了较大的进展，产前超声在胎儿先天性心脏病检查方面的技术也不断完善，即能够从四腔心切面、三血管切面、左右室流出道切面等角度对孕妇腹中的胎儿实施检查，进而从不同角度判断胎儿的心脏情况，为临床诊断提供依据[4]。此外产前超声检查具有无创性，对于孕妇和胎儿均不会造成创伤，因此具有检查的安全性，但是产前超声检查对胎儿心脏情况实施观察时，需要从多个角度获得相关的检查资料，因此检查的时间会显著增长，在此过程中对于检查医师的技术要求也显著增高，这就要求临床在实施产前超声检查时，首先要培养具备检查能力的人才，进而通过相关检查资料对胎儿先天性心脏病做出准确判断[5]。总而言之产前超声在胎儿先天性心脏病的筛查中具有应用价值，通过对本次研究结果进行观察即可发现：产前超声对胎儿先天性心脏病的诊断准确率为90.0%；其中5例合并存在其他器官或系统异常现象，产前超声诊断准确率则为100.00%，因此能够为临床及时治疗提供依据。
综上所述，胎儿先天性心脏病利用产前超声检查的准确率较高，且能够对胎儿合并存在其他器官或系统异常现象情况做出确诊，故而能够为临床准确诊断和治疗提供依据，可为临床及时治疗和处理提供依据，因此产前超声值得在胎儿先天性心脏病检查中推广使用。
参考文献：
[1]周芳, 赵书平, 王薇,等.产前超声在中孕期胎儿严重先天性心脏病筛查中的应用[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(23):4533-4535.
[2]高兴, 谢景来, 陈海燕. 四腔心联合三血管切面在孕中-晚期筛查胎儿先天性心脏病的应用价值[J]. 岭南心血管病杂志, 2017, 23(2):175-178.
[3]郜彩霞. 彩色多普勒超声诊断对胎儿先天性心脏病的筛查价值[J]. 中国实用医刊, 2016, 43(19):86-87.
[4]聂俊青. 超声心脏五腔心切面在胎儿先心病筛查中的应用价值[J]. 中外医疗, 2016, 35(2):186-187.
[5]黄玲, 缪春兰. 产前超声在胎儿心血管畸形诊断中的临床价值研究[J]. 医学信息, 2017, 30(5):275-276.
论文作者:臧玲玲
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
标签：胎儿论文; 超声论文; 产前论文; 先天性论文; 心脏病论文; 切面论文; 情况论文; 《药物与人》2018年12月论文;