厦门大学附属第一医院 厦门361001
【摘要】目的：探析ICU重症护理中控制血糖的临床意义。方法：2017年2月~2018年1月，选取我院重症监护室收治的82例患者，随机分为两组，对照组41例，应用常规的护理，观察组41例，实施控制血糖的措施。观察两组护理的效果。结果：对比两组SOFA评分、ICU治疗时间，观察组优于对照组，满意度对比，观察组95.1%高于对照组73.2%，感染率对比，观察组4.9%低于对照组26.8%，对比存在差异（P<0.05）。结论：ICU重症护理中对血糖进行控制，可使患者预后得到改善，感染降低，满意度提升。
【关键词】血糖；护理；重症；ICU
ICU集中的都是医院的重患，每天打交道的都是各种急危重症的患者[1]。患者病情极为严重，各项生命体征随时可能发生变化，各项生化指标的状态均不稳定，易出现应激性的高血糖，对患者的恢复非常不利，甚至发生危险，失去生命[2]。本文针对ICU重症护理中应用控制血糖加以干预，对其应用价值进行分析，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2017年2月~2018年1月，选取我院重症监护室收治的82例患者，随机分为两组，其中对照组男21例，女20例，年龄43~78岁，平均（51.61±3.66）岁；观察组男23例，女18例，年龄42~77岁，平均（51.29±3.37）岁。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组常规的护理，观察组在其基础上加强控制血糖，定时监测，每日最少4次。通常采取经血糖，在床边即可完成，对血糖结果进行及时的记录。随机血糖大于11.1mmol/L，依据高血糖的诊断标准，即为高血糖，随机血糖小于2.8mmol/L，即为低血糖。针对血糖增高的患者，应予以及时的处理，若持续≥10.0mmol/L，应使用胰岛素降糖，胰岛素一般选用中性，进行皮下注射，完成注射后，继续监测。若≥ 15.0mmol/L则需持续的静脉泵注，使血糖得到有效的控制，保持在7.8~10.0mmol/L的水平。对变化情况及用药量进行详细的记录，同时与输注营养液存在较为密切的关系。若营养液中含有糖分，则会影响血糖，需加适量的胰岛素加以中和，且需体现在护理记录中。记录中还需体现病人平均血糖的波动情况，有利于日后的评估。
1.3观察指标
评估两组患者的SOFA（序贯性器官功能衰竭）评分，统计对比两组ICU治疗时间、满意度、感染率。SOFA评分：包含6方面，即肾脏、凝血系统、肝脏、心血管系统、神经系统、呼吸系统，预后越差，分数越高。
1.4统计学处理
数据应用SPSS21.0进行分析，计数以（%）表示，计量以（x±s）表示，行t、X2检验，P＜0.05统计学成立。
2结果
2.1观察指标
两组APACHEⅡ 评分、SOFA评分、ICU治疗时间对比存在差异（P<0.05）。见表1
2.2满意度
对照组非常满意18例，满意12例，不满意11例，总满意度73.2%，观察组非常满意25例，满意14例，不满意2例，总满意度95.1%。两组满意度对比存在差异（P<0.05）。见表2
2.3感染率
对照组出现11例感染情况，观察组出现2例感染情况。感染率对比存在差异（P<0.05）。见表3
3讨论
ICU病房中的患者病情均极为危重，各项生命体征可随时出现变化，各项的生化指标均处于极不稳定的状态，随机可发生应激性的高血糖，对患者身体的恢复是十分不利的，也可引发危险，出现死亡。若控制不好患者的血糖，会影响治疗的效果，甚至对日后的生活质量产生影响[3]。血糖一旦升高，对组织细胞产生影响，损伤的细胞会影响器官的功能，加重炎症反应。高血糖的出现会影响血管，易出现一系列的并发症。鉴于上述原因，应加强控制危重患者的血糖，使其处于较稳定的状态，将伤害降低。
通过血糖的监测，依据结果，随时对血糖进行调整，关键时可应用胰岛素进行降糖，使其处于7.8~9.8mmol/L的 水平。待血糖平稳后，继续监测，避免出现低血糖，引发器官功能的衰竭，甚至猝死。
本次研究显示，观察组APACHEⅡ 评分、SOFA评分、ICU治疗时间、满意度、感染率优于对照组，提示对ICU重患的血糖加以控制，可使感染率降低，恢复时间缩短，满意度提升，并发症减少，值得推广及应用。
【参考文献】
[1]朱春香.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果研究[J].中国实用护理杂志,2015,(29):2213-2215.
[2]汪百飞,杨珠华,潘权等.对综合ICU中老年重症患者实施超早期中医护理的效果评价[J].护士进修杂志,2018,33(20):1892-1895.
[3]刘雪彦,周佩如,许万萍等.ICU静脉输注胰岛素患者血糖管理的护理专案改善及其效果评价[J].护士进修杂志,2016,31(3):223-225.
论文作者:赵贤,王丽金,余外周
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：血糖论文; 患者论文; 感染率论文; 满意度论文; 重症论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;