安康市中医医院 725000
【摘 要】目的:通过对中西医结合护理对膝骨关节炎患者关节功能及疼痛的影响效果探究的研究分析，来全面提高膝骨关节炎患者的护理质量。方法:选取于2015年1月——2017年1月到我院骨科接受治疗的110例KOA患者作为本次的研究对象，并采取随机分组的方式，将其分为观察组与对照组，各55例。给予对照组常规护理方式，观察组在对照组的基础上，进行中西医结合护理，对结果进行对比。结果:研究结果显示，观察组膝关节功能评分为(71.25±12.44)分、疼痛评分为(1.11±0.58)分；对照组膝关节功能评分为(54.15±11.04)分、疼痛评分为(4.01±1.38)分，结果具有统计学意义(P<0.05)。护理后对比两组患者的护理满意度，观察组明显高于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)。差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论:KOA是常见病与多发病，严重影响患者的生活质量，需要积极治疗，同时配合中西医结合护理，可有效改善患者的关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
【关键词】中西医结合护理；膝骨关节炎；关节功能；疼痛；影响
作为一种膝骨关节炎，膝关节骨性关节炎（KOA）是一种退行性关节疾病，病变机制包括软骨变性、骨质致密及增生、骨小梁断裂、关节变形等，本病多发生于中老年人群，是临床中常见的、多发的一种骨科疾病。由于发生KOA后，关节内软骨出现碎裂、滑脱后进入关节腔，形成游离体，故可引起患者膝关节的肿胀、疼痛和畸形，进而影响膝关节的功能，给患者造成了极大的痛苦，也降低了患者的生活质量。目前尚无较好的治疗方法，仅以缓解症状为主，因此，加强对KOA患者的护理工作，对于减轻患者的疼痛，促进关节功能的恢复具有重要的作用。现将对KOA患者实施的中西医结合护理体会，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2015年1月——2017年1月到我院骨科接受治疗的110例KOA患者作为本次的研究对象，并采取随机分组的方式，将其分为观察组与对照组，各55例。观察组中男31例，女24例，年龄55～75岁，平均年龄（61.1±4.8）岁，病程11个月～4.5年，平均病程（1.6±0.5）年；对照组中男32例，女23例，年龄54～74.5岁，平均年龄（61.4±4.6）岁，病程10个月～4年，平均病程（1.7±0.3）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 治疗方法
给予对照组常规护理方式，观察组在对照组的基础上，进行中西医结合护理，具体包括：①饮食调护：指导患者摄入合理的饮食十分重要，应以清淡、易消化、高蛋白、低脂、低盐、富含纤维素及钙质的饮食为主，营养均衡丰富，增强患者的体质及抗病能力。同时应根据患者的中医辨证，在临床医生的指导下，给予中医药膳食疗，选择一些中药制成药粥、药茶、药羹、膏剂等食用，如辨证为湿热内蕴者，可选择苦瓜、绿豆等；辨证为寒湿内蕴者，选择生姜、干姜等；辨证为瘀血内阻者，可选择山楂、当归、红糖等；辨证为肾阴不足者，选择枸杞子、桑葚、女贞子、五味子、黑芝麻等；辨证为肾阳亏虚者，选择胡桃肉、羊肉、淫羊藿等；辨证为血虚者，选择大枣、蜂蜜等[1]。同时告知患者注意忌食辛辣、油腻、刺激性食物。②情志护理：患者年龄较高，加之KOA的病程长，难治愈，病情易反复发作，疼痛等症状明显，故而易使患者出现一些不良心理，如焦虑、恐惧、担忧、抑郁、不安等，进一步降低了患者的生活质量，因此要做好情志护理工作。护士应常与患者、家属交流及沟通，鼓励患者说出心中的想法，并给予耐心的心理疏导、解释和解答，以减轻患者的心理压力；请病情恢复较好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极接受治疗及护理工作；适当的运用中医情志疗法，如以情胜情法，移情易性法，因势利导法，陶冶情志法等，有利于使患者的心态豁达，情志舒畅，有利于病情的恢复[2]。③疼痛护理：膝关节疼痛会给患者造成极大的痛苦，故而需要做好疼痛护理工作。注意给予心理安慰，在病房中播放一些轻音乐及舒缓、柔和的音乐，播放娱乐节目、小品等，以转移、分散患者的注意力。可采用膝关节局部热敷或冷敷的方法，有利于减轻患者的疼痛。必要时遵医嘱给予止痛药物，但因止痛药具有致恶心、呕吐、头痛、便秘等副作用，故注意不可过多使用。④中医外治法护理：在进行中医外治法的同时，需要做好护理配合工作，注意观察患者在治疗过程中症状、体征的变化情况，是否出现头晕、心慌、汗出等不良反应，如出现应立即停止治疗，并通知医生处理。询问患者自觉症状是否有所好转，并准确记录、反馈给主治医师，随时调整治疗方案。
1.3 观察指标
采用Lysholm膝关节功能评分，分数越高，功能恢复越好，满分为100分。疼痛采用视觉模拟评分，分数越高，疼痛程度越大，0分为无痛感。填写满意度测评量表来评估临床护理满意度。非常满意:评分＞90分；一般满意:80-89分；不满意:＜80分。
1.4 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
对比两组的膝关节功能评分、疼痛改善程度，观察组和对照组患者存在明显差异，观察组膝关节功能评分为(71.25±12.44)分、疼痛评分为(1.11±0.58)分；对照组膝关节功能评分为(54.15±11.04)分、疼痛评分为(4.01±1.38)分，结果具有统计学意义(P<0.05)。护理后对比两组患者的护理满意度，观察组明显高于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
随着人口老龄化形势的加重，膝骨关节炎的患病率逐渐上升，该病多发于中老年人。是指的是一种以局灶性关节软骨退行性变、骨丢失、关节边缘骨赘形成及关节畸形和软骨下骨质硬化为主要特征，而造成患者膝关节屈伸受限、局部疼痛肿胀、跋行的慢性关节疾病。该病严重影响了患者的生活质量。在临床治疗上主要采用护理来缓解患者病情。
本次研究结果显示，观察组膝关节功能评分为(71.25±12.44)分、疼痛评分为(1.11±0.58)分；对照组膝关节功能评分为(54.15±11.04)分、疼痛评分为(4.01±1.38)分，结果具有统计学意义(P<0.05)。护理后对比两组患者的护理满意度，观察组明显高于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，KOA是常见病与多发病，严重影响患者的生活质量，需要积极治疗，同时配合中西医结合护理，可有效改善患者的关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]杜莉,余优琴. 中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛影响的研究[J]. 护士进修杂志,2014,(12):1100-1101.
[2]杨英. 中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛的影响[J]. 护理实践与研究,2013,(02):50-51.
论文作者:徐贤贤
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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