葫芦岛市妇幼保健计划生育服务中心 125001
摘要：目的：研究左卡尼汀在男性不育中的临床应用效果。方法：以2016年6月到2017年6月期间到我院接受治疗的46例男性不育患者为研究的对象，给予所有的患者左卡尼汀治疗，观察治疗前后患者的精液情况。结果：在治疗后，患者的精液量没有较大的变化，患者的精子密度有了一定的提高，但是差异不明显，而患者的向前活动精子率和向前活动精子数较治疗前有了明显的上升，对比有差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：左卡尼汀治疗男性不育具有一定的临床效果，能够提高患者精子的向前运动能力，值得大力推广和应用。
关键词：左卡尼汀；男性不育；临床效果
现阶段男性不育发病率逐渐升高，其精子质量逐渐下降，有研究表明在不孕不育症中男性因素占45%以上。男性不育给整个家庭生活带来较大的影响。左卡尼汀作为天然维生素物质，在治疗男性不育症具有良好的效果。本次研究以我院的男性不育患者为研究对象，给予左卡尼汀治疗，分析治疗前后的精液情况，现将研究的结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月到2017年6月期间到我院接受治疗的46例男性不育患者为研究的对象，年龄在24-43岁之间，平均年龄为（31.34±5.67）岁，不育时间在1-9年，平均不育（5.21±1.12）年。所有的患者均符合《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》标准常规分析2次精液的相关标准（精子密度：（5×106/mL-20×106m/L，a+b级精子百分率：（5%-30%）），且患者知情本次研究并签订知情同意书，本次研究经过本院的伦理委员会批准。排除患者配偶有不孕疾病，睾丸发育不全、隐睾或是精索静脉曲张、生殖系统感染以及严重的心、脑血管疾病和肝、肾功能不全患者。
1.2 方法
所有的患者均给予左卡尼汀药物治疗，由东北制药总厂生产的（规格：10ml：1g，批准文号：H19990372），口服，早晚各一次，一次1.0g，连续服药3个月。
1.2.1观察指标
在治疗前后分别取患者的精液（要求患者禁欲一个星期，采用手淫的方式收集患者的精液，将收集的精液放到温度适宜的水浴箱内，常规检查精液两次，以其平均值为标准），观察患者治疗前后精液量、精子密度、向前活动精子率和向前活动精子数。
1.2.2统计学分析
将研究所得的数据录入到SPSS18.0软件中进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）进行统计表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在治疗后，患者的精液量没有较大的变化，患者的精子密度有了一定的提高，但是差异不明显（P>0.05），而患者的向前活动精子率向前活动精子数较治疗前有了明显的上升，对比有差异（P<0.05），详细见表1。
3.讨论
男性不育症是指由于男性因素引起的不育，其发生率为10％左右。男性不育症的病因可以分为内分泌疾病、输精管道梗阻、生殖道感染、精子结构异常和男性性功能障碍等原因。该疾病给患者带来较大的心理伤害，影响家庭生活[1]。
临床上通常是采用药物治疗，以提高精子的质量，改善不育情况。左卡尼汀在人体能量代谢中占有重要的地位，通过将脂肪酸运送到线粒体，为男性附睾中的精子提供了能源物质。随着现阶段关于左卡尼汀应用的不断深入，其在改善患者的不育能力和保障精子质量方面有着良好的疗效，成为现阶段男性不育治疗的常用药物。精子中有着体内较高浓度的左卡尼汀，左卡尼汀与精子的质量有着较大的关系，精子活力的获得与左卡尼汀的浓度上升是同步的，有研究报道精液中的左卡尼汀的浓度和其精子的数量有关[2]。当精子成熟后，其精子吸收的能力就会随之减小，而摄取左卡尼汀的能力就会减弱。附睾中左卡尼汀的浓度大约是人体血浆中的2000倍。
在附睾管腔内，左卡尼汀进入患者精子内作为精子的能量贮备，能够支持细胞功能，实现对蛋白质、细胞脂肪和糖的代谢，能够增加乳酸脱氢酶的活性，提高其乳酸盐的分泌，影响患者睾丸精子的成熟。同时左卡尼汀还能够维持精子正常生理功能，消除精子内过多的活性氧。左卡尼汀能够调节乙酰CoA的比值，减少细胞凋亡[3]。
研究表明有40%的男性不育患者中存在着精子功能异常。少弱精子症，该疾病是男性不育中治疗较为困难的一种病症，通过应用左卡尼汀能够提高其精子活动率。畸形精子症，精子内有着较多的活性氧就会导致精子畸形，应用左卡尼汀有效的消除其活性氧，疗效较好。精子DNA结构和功能异常导致患者不育，该类型的不育症主要是患者精子线粒体结构受到破坏，其DNA发生了突变从而导致了男性不育。应用左卡尼汀改善精子DNA完整性，保障精子的活力。生殖道炎所导致的不育，应用左卡尼汀降低肿瘤坏死因子α的水平，减少组织损伤，保持患者附睾中的氧化-抗氧化状态达到平衡。
在本次研究中对我院的46例男性不育患者给予左卡尼汀治疗，结果显示患者在治疗后精液量和精子密度差异不大，但患者的向前活动精子率和向前活动精子数有了明显的提高，有差异（P<0.05），且患者在服用左卡尼汀药物的过程中无任何不良反应。
综上所述，对于男性不育患者给予左卡尼汀治疗效果显著，能够明显的改善患者的不育能力，保障精子的质量，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]李海松，韩亮，王彬等.左归丸联合左卡尼汀治疗精液异常男性不育180例疗效观察[C].中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集.2011：193-195.
[2]商学军，莫敦胜，詹绪新等.左卡尼汀在男性不育患者精子DNA损伤中的保护作用[J].第三军医大学学报，2015，37（15）：1508-1512.
[3]耿新龙，许建利，许海龙等.左卡尼汀联合维生素E治疗弱精子症患者的研究[J].山西医药杂志，2015，44（20）：2415-2416.
论文作者:齐鸿程
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：精子论文; 患者论文; 男性不育论文; 精液论文; 附睾论文; 差异论文; 男性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;