朱有香
（江苏省宝应县人民医院急诊科 江苏 扬州 225800）
【摘要】 目的：为急诊内科危重患者院内转运采取一系列护理措施以及急救护理，减少患者的伤残率，显著增强患者的生活质量，让患者尽快恢复健康。方法：抽取60例我院收治的急症内科危重患者实行统计调查，其中男患者34例，女性患者26例，年龄范围在8～88岁。结果：6例患者发生休克的现象，3例发生昏迷，13例发生呼吸衰竭，2例发生心脏骤停。有1例不治身亡，转运过程中死亡0例。结论：急诊内科危重患者院内转运可增强患者治疗安全性以及愈后生活质量。
【关键词】 院内安全转运；护理措施；内科危重患者
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0235-02
急症内科危重患者的病情严重危险，需要采取一系列护理措施以及急救护理，而且在院内安全转运后持续采取治疗，而安全转运是过程中最核心的，患者的安全可得到较好的保障，减少患者的伤残率，显著增强患者的生活质量，让患者尽快恢复健康[1]。
1.资料和方法
1.1 一般资料
抽取60例我院收治的急症内科危重患者实行统计调查，其中男患者34例，女性患者26例，年龄范围在8～88岁；结果6例患者发生休克的现象，3例发生昏迷，13例发生呼吸衰竭，2例发生心脏骤停。有1例不治身亡，转运过程中死亡0例。
1,2 急救措施
1.2.1识别要点：一般内科危重患者的症状主要表现为不同水准的脱水、高热、休克等，而在呼吸系统、循环系统、神经系统以及消化系统等方面的症状如下：（1）呼吸系统:主要包括为急性肺栓塞、咳血、呼吸衰竭等。（2）循环系统:主要发生休克、心跳呼吸骤停、心力衰竭等。（3）消化系统:主要表现为急性大出血、急腹症、肝性昏迷等。（4）神经系统:主要表现为惊厥、癫痫发作、昏迷、颅内压升高、脑出血等。
1.2.2处理技巧
1.2.2.1实施有效呼吸，维持气道畅通：创伤后一小时为急救患者的黄金时间，能够为患者争取生存的机会。而使得患者早期死亡的主要原因是休克，应马上实施急救抢救措施，保证患者呼吸道，可以实施有效呼吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应即刻将呼吸道内的分泌物清理，为避免将呕吐物误吸入气道产生窒息，一旦患者发生呕吐应将头转向一侧，始终维持呼吸道流通。当患者舌后坠或深度昏迷时马上通过鼻咽实施氧疗，保障供养量的充足，必要时实施紧急心肺复苏。一旦患者发生呼吸困难或者呼吸窘迫的状况，则应马上实施气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
1.2.2.2增加血容量，保障有效循环：为保持循环系统的血量，须建立有效的静脉通路--在急救护理时，按照医嘱马上对患者实施抢救。由于血容量不足出现休克的患者常会造成脑细胞的代谢障碍，有效灌注量下降，造成回心血量减少，这时应马上扩充血容量。扩充血容量静脉滴注应先盐后糖，先快后慢，先晶体后胶体，1小时内为出现轻中度休克的患者输注液体2400～4000ml，半小时内为重度休克患者输注4000ml以上液体，并且晶体与胶体的比例为3：1。
1.2.2.3意识状态，心泵功能：护理人员迅速整理患者临床资料，准确判断患者病情，并且护士要有较好的熟练的操作技术和综合分析能力，依据先救命后治疗的原则解决患者的伤势。时刻注意观察病情改变，对于发生神经系统病变的患者要观察两侧瞳孔的比较以及生命体征的改变。一旦患者心脏骤停应马上实施紧急心肺复苏，直到渐渐恢复各项生命体征。
1.2.2.4观察病情变化：时刻监控患者各项生命体征。消化系统疾病：注意检查粪便的颜色、量及性质，是否有便血或呕血；时刻注意患者的有效循环血量，精确掌握24小时体液的出入量，假如出现有休克的指征，马上补充液体量，避免造成患者重度休克；呼吸系统疾病：按时监控血象变化以及血氧饱和度；神经系统疾病：时刻观察患者的两侧瞳孔、意识状态的对比；循环系统疾病：采取心电监护，监控心律的变化以及有效循环血量。
2安全转运护理方法：要求护理人员有踏实的娴熟的操作技术和专业知识来救治急症内科危重患者，拥有较好的面对突发情况的能力，将患者在急救护理后安全转运到对应的科室持续实施治疗。护理人员在转运患者途中要时刻注意其的各项生命体征及意识状态的改变，保证引流管、道输液管道通畅，保障治疗有效实施。实施气管切开套管或者气管插管的患者的头部要维持前倾，留意气管插管的位置，避免患者晃动或者躁动，造气管切开套管或成气管插管脱离位置，而且必须保障患者的呼吸道流畅，能够实施有效的呼吸。注意将脑出血的患者头部抬高15°，时刻注意患者的病情改变，转运过程中一旦患者烦躁不安，最好将患者头部采取有效的固定且维持中立位，最好防止头部震动和摇晃，以保障患者安全为主，车速不宜过快，叮嘱患者抓好扶手[4]。
3.讨论
3.1 清楚疾病的特点
迅速整理患者的临床资料，清楚患者的病情，了解疾病的特点，时刻注意患者在转运过程中的病情改变，依据器官功能紊乱的严重程度以及失血量的多少，做出应对患者病情时刻改变的措施。出现休克的患者血氧饱和度下降，组织灌注量减少，造成机体代谢性障碍，重度休克的患者常并发有多个脏器的功能受损。当发生早期休克时患者不容易被察觉，不能获得及时的救治，当严重时发展为失代偿性休克即晚期休克，造成全身多个重要脏器功能出现损伤甚至衰竭，加重了患者的病情，甚至严重危及患者的生命。
3.2 增强安全转运护理管理
现今急诊内科危重病人在临床中应用安全转运护理措施则变得极为重要。转运护理措施能更好的保证患者的安全--在从急诊转运到相关科室的过程中。院内安全转运急救护理让危重患者获得及时的治疗与救治，减少患者的伤残率，显著增强了患者的生活质量，在相应科室的为患者治疗奠定了基础，让患者能够较早恢复健康。
3.3 安全转运
对患者实施一系列转运护理以及急救护理后，将患者安全转运至对应相关科室持续治疗，要求护士在转运途中具备较好的应变突发状况的能力和观察能力，时刻注意患者的意识状态及生命体征，及时察觉并解决潜在的并发症，避免患者病情的加重。时刻注意患者的病情改变，实施严格的保障措施，更好的保障患者的安全。正确在转运途中为患者实施治疗，维持引流管道和输液管道的流通，为在相应科室的治疗患者奠定基础。临床上护理措施在转运途中具有较好的应用价值。
【参考文献】
[1]黄建红 陈建洪 急救流程再造在院前急救中的应用及体会[J] 现代护理报 2012,5（26）4.
[2] 谭浩，何奇元.32例以颅脑损伤为主的多发伤救治体会[J].创伤外科杂志.2010，12（1）：19.
[3]张翠娟 马素萍 创伤致失血性休克患者的院前急救护理[J]山西医药杂志 2009 11（17）389.
[4]胡群花 173例重大车祸伤患者的急救护理分析[J]医学信息中旬 2011 7（8）462.
论文作者:朱有香
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 休克论文; 危重论文; 病情论文; 内科论文; 发生论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;