（湘潭市第二人民医院 药剂科 411100）
摘要：目的 比较雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。方法 按照入院顺序抽取我院自2016年1月至2017年1月收治的消化性溃疡患者180例，按照抽签的方法，分为观察组（n=90）和对照组（n=90）。观察组进行雷贝拉唑、甲硝唑、阿莫西林治疗，对照组进行奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林治疗。比较两组的治疗效果以及临床症状改善情况。结果 与对照组的治疗效果（84.4%）比较，观察组的（96.7%）较优；与对照组的恶心、腹胀、反酸、上腹痛等症状改善时间比较，观察组的较短，差异显著（P<0.05）。结论 消化性溃疡患者采用雷贝拉唑、甲硝唑、阿莫西林治疗，可有效的改善患者的临床症状，缩短治疗时间，值得借鉴和推广。
关键词：雷贝拉唑；奥美拉唑；三联疗法；消化性溃疡
消化性溃疡是指发生在胃以及十二指肠球部的一种慢性胃肠病变，该病的发生主要与胃蛋白酶以及胃酸的消化作用有关，各种原因损伤了胃粘膜屏障，进而降低了胃粘膜对胃酸的侵蚀、防御能力。据调查显示：雷贝拉唑、甲硝唑、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡，患者的病情可见显著的好转，病情恢复速度较快，疗效确切[1]。故按照入院顺序抽取我院自2016年1月至2017年1月收治的消化性溃疡患者180例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序抽取我院自2016年1月至2017年1月收治的消化性溃疡患者180例，均经胃镜以及临床确诊为消化道溃疡，按照抽签的方法，分为观察组（n=90）和对照组（n=90）。观察组男女比例53：37，年龄在31-55岁，平均年龄为（43.25±12.25）岁，病程在2-7年，平均病程为（4.52±2.05）年；其中17例是胃食管返流病、38例是胃溃疡、35例是十二指肠溃疡。对照组男女比例50：40，年龄在33-50岁，平均年龄为（41.52±8.02）岁，病程在1-7年，平均病程为（4.09±3.17）年；其中23例是胃食管返流病、30例是胃溃疡、37例是十二指肠溃疡。排除存在穿孔、消化道出血、幽门梗阻以及研究前4周服用过其他PPI制剂的患者。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 观察组进行雷贝拉唑纳肠溶片、甲硝唑片、阿莫西林胶囊治疗。给予患者雷贝拉唑纳肠溶片（国药准字H20080125；生产企业：晋城海斯制药有限公司；规格：20mg*10片/盒）口服，每次1片，每日2次；甲硝唑片（国药准字H42020388；生产企业：华中药业股份有限公司；规格：0.2g*100片/瓶）口服，每次2片，每日2次；阿莫西林胶囊（医药产品注册证号：HC20150055；生产企业：联邦制药厂有限公司；规格：0.25g*24粒/盒）口服，每次4粒，每日2次，连续服用7天[2]。
1.2.2 对照组进行奥美拉唑肠溶胶囊、甲硝唑片、阿莫西林胶囊治疗。给予患者奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H10950086；生产企业：常州四药股份有限公司；规格：20mg*14粒/瓶）口服，每次1片，每日2次，甲硝唑片以及阿莫西林胶囊的用法用量与观察组的一致，连续治疗7天。
1.3 评价指标
1.3.1 治疗效果：显效：临床症状基本消失，胃镜提示：溃疡愈合，HP根除。有效：临床症状可见显著的好转，胃镜提示：溃疡面积缩小在50%以上。无效：临床症状没有明显的好转甚至加重，甚至存在加重的趋势，胃镜提示：溃疡面积缩小在50%以下。显效率+有效率=总有效率[3]。
1.3.2 临床症状（恶心、腹胀、反酸、上腹痛）改善情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（临床症状改善情况），采用t检验；计数资料（治疗效果），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较治疗效果
观察组的治疗效果96.7%（87/90）远比对照组的84.4%（76/90）优，差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.2 比较临床症状改善情况
观察组的恶心、腹胀、反酸、上腹痛症状改善时间远比对照组的短，差异显著（P<0.05），详情见表2。
3.讨论
消化道溃疡在我国的发病率极高，高达10%以上，对患者的生命安全以及生活质量构成了严重的威胁。该病的发生主要与HP感染以及胃酸分泌有关，HP感染的人群，消化性溃疡的发生率会明显增加，HP感染不仅是消化道溃疡发生的主要原因，也是该病复发的重要原因[4]。其中PPI是治疗胃和十二指肠溃疡、胃食管返流病（GERD）等相关胃肠病变的首选药物，抑制胃酸治疗是缓解消化性溃疡症状的最主要措施。体外研究证实，PPI还具有杀灭幽门螺杆菌的作用[5]。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：观察组的为96.7%、对照组的为84.4%；并且观察组在恶心、腹胀、反酸、上腹痛症状方面的改善时间明显比对照组的短，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：⒈甲硝唑与阿莫西林均是抗菌药物，可以有效的杀灭HP，减轻患者的炎症反映。⒉雷贝拉唑是一个部分可逆的H+K+-ATP酶强抑制剂，对质子泵的抑制速度快于其他同类产品，作用更快、更持久、抑酸强度更强。相对于第一代质子泵抑制剂奥美拉唑，该药的主要特点包括：①抑酸效果更好；②抑酸作用起效更快；③具有较强的杀灭HP的作用；④半衰期相对较长，24h持续抑酸，昼夜均可维持较高的抑酸水平；⑤疗效确切，该药主要是在肝脏通过非酶途径代谢，个体差异较小；⑥与其他药物之间无相互影响；⑦不良反应少，更适用于老年患者，是较安全的PPI。
综上所述：消化性溃疡患者进行雷贝拉唑三联疗法治疗，患者的临床症状可得到较快缓解，病情可见显著的改善，疗效确切，值得广大患者信赖和推广。
参考文献
[1]徐丽华. 雷贝拉唑四联疗法与奥美拉唑四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效对比[J]. 中国校医，2015，29（1）：38-39.
[2]杨士贤，吴铁镛. 奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑治疗酒精型消化性溃疡疗效比较[J]. 中国药业，2014，（13）：105-106.
[3]黄盖，田邦妮，陈五一，等. 雷贝拉唑与奥美拉唑三联七日用药方案治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的比较研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，（5）：495-497.
[4]钱宝. 雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡临床评价[J]. 中国药业，2016，25（18）：62-63，64.
[5]湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行），1672-2981（2016）07-0673-11
论文作者:何君逑
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
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