王芳
（成都市第十一人民医院外科 四川成都 610000）
【摘要】目的：对外科陪护人员手卫生情况进行调查，制定应对措施，提高陪护人员手卫生意识，降低院感发生风险。方法：随机选择2017年3月—2017年12月在我院外科住院的手术患者的陪护人员200例，通过问卷进行手卫生现状调查，制定相关应对措施，对陪护人员手卫生依从性进行因素分析。结果：外科手术患者陪护人员手卫生知识知晓率及依从性均偏低，手卫生情况与患者专业性和受教育程度密切相关，经系统手卫生知识宣传培训并增加洗手设施后，可明显提升手卫生依从性。结论：外科陪护人员手卫生情况受多方面因素影响，加强手卫生知识宣教培训，增加洗手设施可提高手卫生依从性，降低院感发生风险。
【关键词】外科；陪护人员；手卫生；情况调查；应对措施
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0299-02
手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。外科患者多为手术患者，除医护人员做好手卫生工作外，陪护人员不注意手卫生也会增加术后患者感染风险。为了解患者陪护人员手卫生情况，我科进行了相关调查，并对结果进行因素分析，制定应对措施，取得较好效果。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取选择2017年3月—2017年12月间在我院外科住院的手术患者的陪护人员200例：其中男性88例，女性112例；年龄21～68岁，平均年龄45.3±8.7岁；患者直系亲属、患者亲戚149例，家庭保姆27例，医院护工24例；初中及以下文化程度129例、高中及以上71例。所有被调查人员均自愿参与该次手卫生调查。
1.2 调查方法
（1）参考《医疗机构手卫生指南》及《医院感染管理规范》自制手卫生知识问卷调查表，包括被调查者的一般资料，相关手卫生知识，洗手设施，洗手目的，洗手方法，洗手6个指征（接触患者前、接触患者后、接触患者血液体液后、自己入厕后、给患者喂食前、给患者喂食后）；（2）调查前和培训后持续观察陪护人员3天的洗手情况并打分。
1.3 手卫生措施
（1）护理人员对陪护人员进行六步洗手法培训，在洗手处张贴六步洗手法内容宣传资料；（2）手卫生知识宣传：在病房门口，卫生间及病床上方增加手卫生宣传标识；（3）增加洗手设备：在进入患者病区放置速干洗手液并每日检查更换，同时在卫生间增添洗手液、风干机等设备。
1.4 考核指标
（1）手卫生知识知晓率：手卫生相关知识、洗手目的，洗手方法，洗手6个指征共计10分，7分以上为达标。
（2）手卫生达标率：洗手指征，洗手时间及六步洗手法共计10分，6分以上为达标。
1.5 统计分析
数据通过SPSS19.0进行处理，问卷调查表得分为计量资料，以（x-±s）表示，作单因素方差分析；洗手达标率为计数资料，用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
（1）外科手术患者陪护人员手卫生知识知晓率及洗手达标率均偏低，手卫生情况与患者专业性和受教育程度密切相关；洗手设施，方法和指征是手卫生情况的重要影响因素；（2）实施手卫生应对措施后，手卫生依从性明显提高。见表1。
3.讨论
手卫生是控制医院感染的重要环节。特别对外科来说，因手术伤口通常需要定期清洗和换药，存在不同程度的暴露，与手部接触几率较大。所以医护人员，保洁后勤人员及普通陪护人员均应重视和落实手卫生。本次研究结果表明，外科手术患者的普通陪护人员在日常护理中，未进行专业的手卫生培训，缺乏手卫生知识和意识，依从性差。对一般资料进行因素分析结果显示，陪护人员的专业性和受教育程度均为影响手卫生情况的因素。其中专业保姆和护工对手卫生知识掌握和手卫生依从性均较高，可见经过规范培训人员的手卫生意识明显优于一般家属；同时，受教育程度较高的陪护人员，在手卫生的掌握上也更为规范，应该是与日常卫生习惯等有关。此外，通过对问卷的总结，针对问卷对应项进行因素分析结果显示，洗手设施，方法和指征也是手卫生情况的重要影响因素。清楚洗手设置位置，掌握洗手方法和了解洗手指征的陪护人员中，手卫生依从性明显优于其他人员。同时，本次研究针对调查分析的结果，制定对应的手卫生措施，包括增加洗手设备，加强手卫生知识的宣传，进行洗手方法的培训和讲解等手段，极大提高了陪护人员手卫生依从性。特别是在病房门口，病床周围，卫生间等位置，增加洗手设备和增加手卫生宣传标识，可以隐性的起到提醒和敦促陪护人员洗手的作用；而进行洗手方法的培训和讲解可以明确陪护人员洗手指征，规范洗手步骤，提高手卫生效果。
综上所述，外科陪护人员手卫生情况与其专业性和受教育程度有关，通过对应的手卫生措施，增加洗手设备，加强手卫生宣传和培训，可以减少陪护人员自身因素对手卫生状况的影响，增强手卫生意识，提高手卫生依从性，减少医院感染的发生，取得较好的效果，值得推广。
【参考文献】
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[3]陈岗,杨正丽,孙桂香.住院患者陪护人手卫生依从性及其影响因素[J].中国消毒学杂志,2018(1).
论文作者:王芳
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
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