摘要 目的：探讨妇产科急腹症经腹部阴超声联合诊断的临床效果。方法：85例收诊于我院的妇产科急腹症且行腹阴超声检查的患者作为本次的研究对象，患者被分别进行经腹部及腹阴超声联合诊断，对比其诊断率（以手术诊断和病理检查结果为准）。结果：经腹部及腹阴超声联合诊断的符合率分别为75.29%、97.65%，腹阴联合超声检查诊断符合率明显要比单纯行腹部超声检查的诊断符合率要高的多。结论：妇产科急腹症经腹阴超声联合诊断漏诊和误诊的概率较小，妇产科急腹症的诊断应尽可能选择腹阴联合进行超声检查。
关键词 超声检查；急腹症；妇产科；诊断价值
妇产科急腹症常见类型有急性盆腔炎、黄体破裂、不全流产等，其具有起病急，病情发展迅速且腹部常伴有剧烈疼痛的特点。该病的治疗往往需要采用手术的方式进行治疗，但在早期诊断中若未得到准确诊断将会使病情延误，对患者的生命安全造成威胁[1-2]。超声在临床实践中是对该病有效诊断的手段之一，因其本身具有操作简单、无创等优点而得到了广泛的应用[3]。为探讨妇产科急腹症经腹阴超声联合诊断的临床效果进而提高该病的诊断准确率，笔者以85例收诊于我院的妇产科患有急腹症且行腹阴超声检查的患者作为本次的研究对象，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2015年12月-2017年9月收诊于我院的妇产科患有急腹症且行腹阴超声检查的85例患者，患者来我院检查时主要表现有下腹部疼痛、白带增多甚至阴道流血、停经等，较为严重的患者则有恶心、呕吐、晕厥的现象。排除标准：患者均无精神类疾病，且患者无其它原发性疾病。病人的年龄最小为22岁，最大为61岁（平均年龄37.1±2.6岁）；发病时间在2h～3d之间，阴道流血时间在1h～12h之间。所有患者经病理检查或手术进行确诊的结果为异位妊娠，急性盆腔炎，卵巢囊肿蒂扭转，黄体破裂，不全流产分别为41例、14例、16例、8例、6例，此外，所有患者均对本次研究知情并同意。
1.2超声检查方法
腹部超声检查：让患者保持仰卧位，扫查患者在耻骨上方的腹部部位，对子宫和双侧附件区是否有异常及盆腔中是否存在积液和包块进行观察。阴道超声检查：患者在检查前均仰卧床上，探头均用经过消毒后的安全套套上并慢慢将其推入阴道中，探头紧贴宫颈穹窿部以便对宫腔内膜、包块大小进行查看，应对宫腔内的异常回声进行重点关注；为了解包块和子宫卵巢之间的关系应重点分析包块形状和内部回声；同时查看周围脏器是否发生了粘连。
1.3统计方法
计算经腹部及其腹阴超声联合诊断结果的符合率，并统计各自的漏诊率和误诊率，应用卡方检验比较超声诊断符合率之间的差异是否具有统计学意义，差异具有统计学意义时进行两两比较。
2结果
2.1腹部超声检查诊断结果分析
对于患有妇产科急腹症的85例患者中，64例患者均与病理学检查或手术诊断结果相符合，符合率为75.29%；另有3例（3.53%）患者属于漏诊；18例（21.18）患者属于误诊，具体情况见表1。
表1.腹部超声检查诊断结果分析
2.3两组对比结果
单独经腹部和腹阴超声联合检查诊断符合率经卡方检验表明两组检查方式差异具有统计学意义（x2=32.16，P＜0.05）；妇产科急腹症经腹阴超声联合诊断漏诊和误诊的概率较小。
3讨论
由于妇产科急腹症所具有的内外出血和明显腹痛等特点无明显特异性，这对诊断增加了一定的难度，尤其在病发早期不容易被发现，一旦病发至后期很可能对患者的生命安全产生威胁[4]。作为妇科急腹症诊断最基础的方法，经腹部超声对典型声像的敏感性与特异性表现一般，其能对病变与各个脏器之间的比邻关系进行查看，但其必须在膀胱充盈的情况下才能准确诊断，因此使治疗时间延误[5]。经阴道超声随着超声技术发展已经能将较小病变检查出来，特别是肉眼难以观察到的活检部位与可疑病变区有很好的检出率，使组织病变的确诊率得到大幅提升。
妇产科急腹症经腹及经阴道超声联合扫查进行确诊时特异性较强，其在该病的确诊及其病因的辨别确诊中发挥着至关重要的作用[6]。两者结合对于子宫增大的情况以及患侧卵巢与健侧的对比情况可以很好的观察到，其可以很好的将误诊、漏诊等情况的发生有效避免[7]。与单独行腹部超声检查比较而言，阴道检查可对卵巢、子宫等盆腔内结构进行更近距离的观察，把肠腔气体、腹部脂肪及瘢痕造成的影响降到最低，同时，采用频谱多普勒进行取样以及彩色血流的成像都比较清晰并且也相对较简单，经阴道超声检查采用多角度、多切面的方式进行扫描，其在一定程度上使低速信号显示的准确性大大增加的同时也使诊断信息的获取量得到提升，进而使诊断准确性得到提高。临床上将两种检查方式相结合，可以互补其短板，使妇产科急腹症在临床诊断上更加安全与便捷。
本研究结果表明，经腹部及腹阴超声联合诊断的符合率分别为75.29%、97.65%，腹阴联合超声检查诊断符合率明显要比单纯行腹部超声检查的诊断符合率要高的多。
综上所述，妇产科急腹症经腹阴超声联合诊断漏诊和误诊的概率较小，妇产科急腹症的诊断应尽可能选择腹阴联合进行超声检查。
参考文献
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[7]梅丽群. 经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J]. 医学信息, 2015, 28(50):316-317.
论文作者:梁奉瑞
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
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