（江阴市人民医院妇产科 江苏江阴 214400）
【摘要】目的：通过结合应用克罗米芬和人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合症患者进行治疗，观察结合用药的临床效果。方法：选取104例2013年2月至2015年6月在我院进行诊治的多囊卵巢综合症患者，随机分为对照组和观察组，每组52例患者。对照组患者给予60～100mg克罗米芬口服进行治疗，每天1次，观察组患者在对照组用药的基础上给予100mg人绒毛膜促性腺激素注射治疗，每天1次。所有患者连续用药两周后进行效果评价。结果：（1）对照组患者评价显效13例，有效28例，无效11例，总有效率为78.85%（41/52），观察组患者评价显效27例，有效22例，无效3例，总有效率94.23%（49/52），两组之间进行统计学比较，结果具有显著性差异（P<0.05）；（2）对照组患者排卵34例，排卵率为65.38%，妊娠17例，妊娠率为32.69%；观察组患者排卵43例，排卵率为82.69%，妊娠32例，妊娠率为61.54%。分别对两组患者的排卵率和妊娠率进行比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对多囊卵巢综合症患者联合运用克罗米芬和人绒毛膜促性腺激素进行治疗，不仅可以明显提高临床治疗效果，而且可以显著促进患者排卵，提高妊娠率，值得临床上进一步研究应用。
【关键词】多囊卵巢综合症；克罗米芬；人绒毛膜促性腺激素；疗效观察。
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0104-02
多囊卵巢综合症是发生在生育年龄妇女中的一种疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮，是常见的女性内分泌及代谢异常疾病[1]。在目前临床对于多囊卵巢综合症的治疗中，药物是一线治疗方法，其目的主要是为了达到患者的生育要求。本文通过结合应用克罗米芬和人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合症患者进行治疗，观察结合用药的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取104例2013年2月至2015年6月在我院进行诊治的多囊卵巢综合症患者，随机分为对照组和观察组，每组52例患者。对照组患者年龄20～37岁，平均年龄26.1±3.6岁；体重46～75kg，平均体重57.3±7.9kg。观察组患者年龄22～36岁，平均年龄26.5±3.3岁；体重47～72kg，平均体重56.9±8.3kg。运用统计学分析方法比较两组患者的一般资料，差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 病例选择条件
（1）所有患者经临床综合检查均符合多囊卵巢症诊断标准；（2）对本次研究中使用的药物无禁忌症；（3）在接受本次治疗30天内无使用相关药物者；（4）对本次治疗方法知情并签署知情同意书。
1.3 病例排除条件
（1）合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病者；（2）日常生活具有吸烟等不良嗜好者；（3）具有精神障碍不能配合研究者；（4）治疗过程要求更换治疗方案或自行更换、添加药物者。
1.4 治疗方法
所有患者根据具体月经期，于第五天开始给药。对照组患者给予60～100mg克罗米芬口服进行治疗，每天1次，观察组患者在对照组用药的基础上给予100mg人绒毛膜促性腺激素注射治疗，每天1次。所有患者连续用药两周。
1.5 评价指标
所有患者治疗后随访6个月。
1.5.1疗效[2]：（1）显效：治疗过程或者6个月后患者基础体温双相，月经恢复正常；（2）有效：治疗过程或6个月后患者基础体温双相，月经周期不规律或月经量较少；（3）无效：患者基础体温单相，月经无变化甚至闭经。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5.2排卵和妊娠情况：治疗过程和治疗后6个月通过B超检查观察患者的排卵情况，并统计患者的妊娠情况。
1.6 数据分析
本次研究中的数据处理使用SPSS 17.0数据包进行，计量资料表示形式为（x-±s），组间差异比较应用t检验，计数资料组间差异比较应用χ2检验，P＜0.05表示组间具有统计学差异。
2.结果
2.1 疗效评价
治疗后，对照组患者评价总有效41例，总有效率为78.85%（41/52），观察组患者评价总有效49例，总有效率94.23%（49/52），两组之间进行统计学比较，结果具有显著性差异（P＜0.05），见下表。
2.2 排卵率和妊娠率
对照组患者排卵34例，排卵率为65.38%，妊娠17例，妊娠率为32.69%；观察组患者排卵43例，排卵率为82.69%，妊娠32例，妊娠率为61.54%。分别对两组患者的排卵率和妊娠率进行比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
多囊卵巢综合症具有临床表型多样、病因复杂、家族遗传等特点，如果患者没有得到及时有效的治疗或治疗不当，会导致肥胖、病情加重等，严重影响其健康生活。克罗米芬是一种抗性激素的药物，对雌激素具有双重作用：弱激动性和强拮抗性。对排卵具有刺激作用，其作用部位可能位于下丘脑，首先拮抗作用较强，通过竞争而占据下丘脑雌激素受体，对内源性雌激素负反馈形造成干扰，增加黄体生成素和促卵泡生成激素的分泌，然后对卵泡生长形成刺激，卵泡成熟后，雌激素释放量增加，通过正反馈激发排卵前促性腺激素的释放达峰值，于是排卵。人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，可以在一定程度上调节患者体内的促性腺激素产生和分泌，作用速度快，还可以改善患者的内分泌紊乱症状，具有卵泡刺激素和黄体生成素的功能，诱发排卵，与克罗米芬联合应用，对促进排卵具有更加显著的效果[3-4]。
在本次研究中发现，观察组患者评价总有效率94.23%（49/52），明显高于对照组患者的78.85%（41/52），两组之间差异具有显著性（P＜0.05），而且其排卵率和妊娠率也显著高于对照组患者（P＜0.05），说明对多囊卵巢综合症患者联合运用克罗米芬和人绒毛膜促性腺激素进行治疗，疗效显著，患者排卵率和妊娠率高，这与相关研究结果基本一致[5]。
综上所述，对多囊卵巢综合症患者联合运用克罗米芬和人绒毛膜促性腺激素进行治疗，不仅可以明显提高临床治疗效果，而且可以显著促进患者排卵，提高妊娠率，值得临床上进一步研究应用。
【参考文献】
[1]张新平.克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(3):74-75.
[2]周青.克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(7):85-86.
[3]张丽娟.克罗米芬联合HCG治疗多囊卵巢综合症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(9):1953-1954.
[4]杨纯玲.克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(4):855-856.
[5]朱国秋.克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床分析[J].中外医疗,2014(15):123,125.
作者简介：陆茹娟（1987-），女，汉族，籍贯：住院中医师，硕士研究生，住院中医师.研究方向：中医妇科（不孕不育方向）
论文作者:陆茹娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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