金华市食品药品检验检测研究院 浙江 321015
【摘 要】通过对营养泵不良事件发生的原因及主要临床表现分析，研究减少不良事件发生的方法。
【关键词】营养泵；不良事件；分析与研究
【中图分类号】R495.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-297-01
1 引言
临床营养分为肠内营养和肠外营养,而肠内营养更有利于人体的生理营养素代谢和利用,能安全、有效地促进和维护完整的胃肠道结构与功能,保护胃勃膜屏障,减少并发症,降低治疗费用。所以营养泵在临床中大量使用，发挥了重要的作用。“国家医疗器械不良事件监测年度报告（2014年度）”显示，医疗器械不良事件报告数量排名前五位的有源医疗器械中输液泵和注射泵排名第二，不良事件报告数为2697例，占报告总数的1.0%，严重伤害报告数为482例，占本类产品报告数的17.9%。为降低营养泵不良事件的发生，分析与研究营养泵使用的安全性是十分必要的。
2 营养泵的概述和基本结构
营养泵是可供鼻饲用的营养型输液泵。 以蠕动泵挤压胶管的形式，通过鼻饲管输入水、营养液和自制的一定浓度的饭乳。具有自动输液、输完报警和快排、反轴等功能。
智能型营养泵泵系统主要由微机系统、泵装置、监测装置、报警装置和输入及显示装置组成。
3 发生不良事件的原因分析及主要临床表现
3.1输注流速不准确，出现输液流速与设定值不符，流速过快或过慢；
3.2平均流量较大偏离设定值，实际流量与设定总量有较大偏离；
3.3异常报警，营养泵无故频繁报警；气泡报警异常，无气泡但仍报警；营养泵停止泵液，但无报警；
3.4部件故障，主要有门卡脱落泵门无法关闭、加热板过热、管路漏液、营养泵漏电有电击感或硬件损坏等；
3.5营养泵电池无法使用，导致延误治疗；
3.6不正确操作及设备缺少必要的维护保养。
4 减少不良事件发生的方法研究
分析了营养泵不良事件发生的多种原因，即可有针对性的进行研究，探讨减少不良事件发生的方法：
4.1输注流速和流量问题。
①建议改进设计，实现对流速和流量的即时监控；
②确保泵管与营养泵的匹配，降低因管路的软硬度、管路壁厚度等参数对流速和流量的影响，同时按使用要求定时更换泵管。
4.2异常报警问题。
①改进设计，目前营养泵气泡报警多采用超声波原理，避免因长时间工作受热，气泡检测基准值与标准偏离，导致有气泡不能正常报警；②定期进行维护保养，按使用要求更换泵管；
③确保配件与营养泵的匹配，泵管太粗或太细，均能导致管内有气泡或不报警。
4.3部件故障及功能故障问题。
①定期对营养泵进行检测、维护，避免设备或配件超期限使用；
②对操作人员进行必要的培训，避免因不正确使用和维护对设备或配件造成的损坏。
4.4电池问题
①按照生产厂家对电池的使用时间及更换方法进行操作，避免超过电池的正常使用期限；
②使用中发现电池电量不足时，及时连接电池转换器进行充电。
4.5操作及维护保养问题
对营养泵进行正确的操作和必要的维护保养能很大程度降低不良事件的发生：
① 防止任何固体微粒进入泵体，因为尘埃或其它任何杂质都会磨损柱塞、密封环、缸体和单向阀，因此应预先除去流动相中的任何固体微粒。
② 流动相不应含有任何腐蚀性物质，含有缓冲液的流动相不应保留在泵内，尤其是停泵过夜 或更长时间的情况下。
③ 营养泵工作时要留心防止溶剂瓶内的流动相用完，否则空泵运转也磨损柱塞、密封环或缸体，最终产生漏液。
④营养泵的工作压力不要超过规定的最高压力，否则会使高压密封环变形，产生漏液。
⑤流动相应该先脱气，以免在泵内产生气泡，影响流量的稳定性，如果有大量气泡，泵就无法工作。
外，值得强调的是：
①营养泵是专门为肠内营养支持所设计的，不能用于其他目的（如药物输注），也不能被其他用途的输注泵所替代。由于营养泵的设计具有专门性，因此，使用营养泵的人员必须接受专门的培训；
②在使用营养泵的过程中，护士必须密切观察患者的输液情况及患者对营养液输注的反应，以上工作没有任何输注泵及相关设备可以取代。
5 结束
营养泵在临床中发挥了重要作用的同时，不能忽视其不良事件的发生，加强对营养泵不良事件的监测、分析和研究，目的是降低临床使用的风险，减少不良事件的发生，使病人就医得到更好的保障。
参考文献
[1]国家医疗器械不良事件监测年度报告（2014年度）
论文作者:陈志凌
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：营养论文; 不良论文; 事件论文; 流速论文; 气泡论文; 发生论文; 泵管论文; 《系统医学》2016年第2期论文;