石光华
（云南省 文山壮族苗族自治州人民医院 儿二科 663000）
【摘要】目的：循证护理在肾病综合征护理中的应用。方法：选取我院2016年2月-2018年2月收治的122例肾病综合征患者，按护理方式的不同，将患者分为观察组（n=61）和对照组（n=61），观察组行循证护理，对照组行常规护理，持续3个月，对比两组患者的肾功能改善情况、护理满意度以及生活质量。结果：观察组患者血浆白蛋白、尿蛋白指标更理想，护理满意度和生活质量也优于对照组，且差异显著（p<0.05）。结论：循证护理在肾病综合征护理中的应用价值突出，可改善患者肾功能，也能提升满意度和生活质量，后续工作中可予以推广。
【关键词】循证护理；肾病综合征；生活质量；尿蛋白
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0030-01
前言：肾病综合征是一种原因复杂的肾内科疾病，其直接病症为肾小球基膜通透性的增加，患者尿蛋白含量高，血浆白蛋白大量减少，同时出现水肿等症状。因肾在机体代谢系统中的作用非常突出，肾病综合征会严重影响患者机体健康和生活质量，需给予有效的护理和治疗。常规护理较为重视基础性内容，研究指出循证护理对于肾病综合征的作用更理想，我院进行了相关研究，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月-2018年2月收治的122例肾病综合征患者，按护理方式的不同，将患者分为观察组（n=61）和对照组（n=61）。观察组61例患者中，包括男性27例，女性34例，年龄2-16岁，平均（9.8±2.4）岁，病程1-14个月，平均（5.5±1.8）个月。对照组61例患者中，包括男性25例，女性36例，年龄3-15岁，平均（8.9±2.9）岁，病程2-15个月，平均（5.9±1.4）个月。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），可对比。
1.2纳入和排除标准
（1）本次调查经伦理委员会批准，且所有患者和家属知情参与。（2）患者满足肾病综合征的诊断标准，尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L。（3）排除中途退出的患者。
1.3方法
患者入院后，如出现水肿情况，且伴高脂血症，立即进行尿检，其尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L，即可确诊为肾病综合征。所有患者均给予常规治疗，在此基础上，对照组行常规护理，观察组行循证护理。常规护理主要强调了解患者病因、病情、疾病进展，做好并发症预防，重视基础性内容。循证护理包括三个主要措施，即心理护理、病情跟踪、延伸护理。
①心理护理。患者入院并确诊后，可能产生焦虑、抑郁等负性情绪，尤其是年龄大一点的患者，对康复缺乏信心。我院护理人员积极与患者进行交流，应用语言进行疏导，如告知患者“疾病可以控制”、“您的病情不重”等，使患者因疾病产生的负性情绪得到应对。心理护理还强调针对患者的病因进行疏导，一方面提升患者依从性和信心，另一方面也便于开展针对性的治疗。
②病情跟踪。要求结合疾病特点进行病情跟踪，重视记录患者水肿情况、尿蛋白和血浆白蛋白水平，每日进行一次病情变化记录，每周进行一次尿常规检查，通过病情记录了解患者的疾病发展态势，生成规范报告，报告中同步记录患者自身对治疗的看法。尿检每周进行，并对数据资料进行记录和对比，了解患者病情的改善状态，作为调整用药和治疗的主要依据。
③延伸护理。延伸护理包括营养干预、用药指导以及知识宣讲等。因患者大量蛋白质流失，需要适当予以补充，每d增加20-30g蛋白质，包括鱼类、鸡肉等，同时降低利尿类食物的摄入。根据病情跟踪所获信息，结合主治医生的指导意见，拟定用药方案，严格避免应用可能造成肾损伤的药物。知识宣讲包括疾病原因、控制策略、护理技巧等，由护理人员全面传递给患者以及家属，使其对疾病形成更清醒的认识，同时直接提升人员的自我护理能力、预后。
1.4观察指标
本次调查主要对比两组肾功能改善情况、护理满意度以及生活质量，其中肾功能的评估以尿蛋白水平、血浆白蛋白水平表达，生活质量以SF-36量表进行数据收集，护理满意度以量化指标进行表达。
1.5统计学方法
所用统计学软件为SpSS20.0。计量资料方面采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示；计数资料以X2检验，以率(％)表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者肾功能改善情况
两组患者护理前肾功能指标接近（p>0.05），三个月后，观察组患者肾功能改善情况优于对照组，且差异显著（p<0.05）。结果如下：
3.讨论
肾病综合征属于一种肾内科疾病，可分为原发性和继发性两种，目前已知的病因包括微小病变型肾病、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、膜性肾病、糖尿病肾病等[1]。该疾病的临床表现带有突出的特异性，患者会出现较为严重的周身水肿或者局部水肿，且多伴有高脂血症，因该疾病会导致患者肾小球滤过率的增加，疾病诊断的主要指标是尿蛋白的异常增加和血浆白蛋白的减少。
目前各地主要强调通过药物进行病情控制，因肾病综合征难以快速治愈，护理工作也得到了广泛重视。常规护理较为重视基础内容，价值有限。我院以循证护理为基础，拟定了心理护理、病情跟踪和延伸护理三项措施。心理护理主要用于疏导患者负性情绪，提升患者应对疾病的信心和依从性，同时降低负性情绪对患者机体的不利影响[2]。病情跟踪是循证护理的核心措施之一，强调及时了解患者的病情态势，做好记录，部分患者因糖尿病导致肾病综合征，也有部分患者合并有其他慢性疾病，需要通过有效的跟踪了解其病情变化，做好并发症的预防[3]。延伸护理强调通过知识宣讲、用药指导等，为患者构建立体化的护理框架，实现护理工作覆盖面的提升，最终优化工作成效。从结果上看，观察组患者的肾功能改善情况、护理满意度以及生活质量也更理想。
综上所述，循证护理在肾病综合征护理中的应用价值突出，可改善患者肾功能，也能提升满意度和生活质量，后续工作中可予以推广。
【参考文献】
[1]孙雪琴,陈建梅.循证护理在肾病综合征患者护理中效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(39):81.
[2]希日那衣·买买提,左明花.探究循证护理应用在肾病综合征患者护理工作中的价值[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(29):49.
[3]许丽红.循证护理在肾病综合征患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(96):430.
论文作者:石光华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
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