浏阳市中医医院 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：探讨丹红注射液联合阿替普酶治疗不同分型急性脑梗死的临床效果。方法：随机选取2016年10月至2017年10月期间我院收治的急性脑梗死患者60例进行研究，按照随机数字法分组，就阿替普酶治疗（对照组，n=30）与丹红注射液联合阿替普酶治疗（观察组，n=30）对治疗前后神经功能缺损评分展开对比。结果：观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，P＜0.05。结论：丹红注射液联合阿替普酶治疗不同分型急性脑梗死效果较好，可有效改善患者神经功能缺损状况，有助于提高生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】丹红注射液；阿替普酶；不同分型；急性脑梗死
急性脑梗死是脑卒中的常见类型，主要表现为大脑中动脉闭塞以及颈内动脉闭塞，通过多普勒超声可有效监测患者的血流动力学，并且动态监测患者的多普勒超声血流分型可对其病情变化进行预测，为临床治疗提供更有利的证据，还可作为预后评估的有利条件。多数未进行溶栓治疗的脑梗死患者其在发病早期会出现血流动力学多变现象，对不同多普勒超声血流分型患者给予有效药物治疗可取得较好的治疗效果[1]。本次研究主要探讨丹红注射液联合阿替普酶治疗不同分型急性脑梗死的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年10月至2017年10月期间我院收治的急性脑梗死患者60例进行研究，按照随机数字法分为观察组与对照组，其中观察组30例患者中男女比例为男18例，女12例；年龄在38～79岁之间，平均年龄（58.5±4.5）岁；TCD分型：6例完全闭塞型，11例部分闭塞型，13例非闭塞型。对照组30例患者中男女比例为男20例，女10例；年龄在39～80岁之间，平均年龄（59.5±4.5）岁；TCD分型：6例完全闭塞型，10例部分闭塞型，14例非闭塞型。两组患者资料之间差异较小（P＞0.05），可比性较好。所选患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。
多普勒超声血流分型均参照缺血性脑卒中溶栓标准进行：完全闭塞型在0～1级之间；部分闭塞型在2～3级之间；非闭塞型在4～5级之间。其中0级表示声窗探测未发现残余血流信号；1级表示在收缩期峰值流速减弱，并且无舒张期血流；2级表示收缩期血流加速缓慢，平均血流速度在30cm/s以上，同时伴随着正向舒张期血流；3级表示正常收缩期血流呈现出低流速频谱变化，并且平均血流速度比正常值低30%；4级表示存在低阻高速狭窄血流信号；5级表示血流信号正常[2]。
1.2方法
1.2.1对照组实行阿替普酶治疗，具体方法如下：
为患者静脉滴注注射用阿替普酶（国药准字 S20010052；德国Boehringer Ingelheim公司生产，规格 50mg），按照0.90mg/kg剂量用药，首先以总剂量的10%外周静脉推注，1min后将剩余90%静脉滴注，最大用药剂量为90mg。
1.2.2观察组实行丹红注射液联合阿替普酶治疗，具体方法如下：
在对照组的基础上给予丹红注射液（国药准字 Z20026866；山东丹红制药有限公司生产；规格 10ml*6支/盒），20～40ml/次，将其与100～500ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后缓慢滴注，1～2次/d。
1.3疗效评价指标
对治疗前后神经功能缺损评分展开对比。采用NIHSS评分评定患者的神经功能缺损状况，分值在0～42之间，0～1表示正常或近乎正常；1～4表示轻度卒中；5～15表示中度卒中；15～20表示中-重度卒中；21～42表示重度卒中，评分越低表示神经功能缺损程度越轻[3]。
1.4统计学方法
研究采用软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料表示为 ，检验方式为t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前后神经功能缺损评分比较发现，观察组治疗前神经功能缺损评分与对照组无差异，治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
#表示与本组治疗前有差异，P＜0.05；*表示与对照组治疗同期有差异，P＜0.05。
3.讨论
急性脑梗死的发生主要由于脑部血液供应障碍所引起的局限性脑组织缺血性坏死现象，治疗应该以溶栓处理以及改善患者预后为主，但溶栓治疗有一定局限性，受到适应症以及时间窗的限制，所以难以有效推广。在治疗急性脑梗死之前首先要明确患者的脑灌注血流动力学情况以及早期症状，通过对患者闭塞部位、残余血流变化以及血管再通进行动态监测溶栓治疗可有效预测其病情进展，并对预后进行评定[4]。
本次研究中，观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①丹红注射液属于中药制剂，药效持久且安全性较高，主要药物成分为丹参以及红花，两种药物均具有活血化瘀以及通脉舒络的功效，对中风以及痹症均有较好的治疗效果，可有效保护患者的脑血管。并且丹红注射液是治疗心脑血管疾病的常用药物，其中有效成分为红花酚苷、丹参酸、儿茶酚、丹参酮以及丹参酚酸，抗血小板聚集作用较强，并且可有效降低血液黏滞度，对血小板活化进行抑制，具有较强的抗栓抗凝作用，可有效扩张脑血管以及减轻血管收缩情况，进而有效改善其机体微循环[5]。②丹红注射液还具有保护血管内皮、抗细胞凋亡以及抗炎症损伤的效果，患者接受脑缺血灌注后会出现脑组织损伤现象，通过丹红注射液治疗可有效调节其血清炎性因子水平，强化抗炎作用，还可降低血浆内皮素-1，使得内皮血管舒张功能得以有效提高，进而有效发挥血管内皮保护作用。另外，急性脑梗死患者发病过程中还会释放较多的兴奋性氨基酸，导致患者出现脑水肿以及神经元细胞凋亡现象，对其脑神经功能造成影响，通过丹红注射液联合阿替普酶治疗可有效稳定游离钙浓度，达到抗神经元凋亡的目的[6]。
综上所述，丹红注射液联合阿替普酶治疗不同分型急性脑梗死效果较好，可有效改善患者神经功能缺损状况，有助于提高生存质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郝军，陈欣，吴海琴.丹红注射液联合阿替普酶治疗不同分型急性脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（9）：1347-1353.
[2]樊小松.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果研究[J].世界临床医学，2016，10（20）：93-93，95.
[3]王琼琼.丹红注射液联合依达拉奉在脑梗塞急性期的应用价值分析[J].中医临床研究，2017，9（5）：75-76.
[4]郭东，金勇，蒋智林，等.不同剂量瑞舒伐他汀联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效果[J].中国医药，2017，12（10）：1511-1514.
[5]朱翠平，夏成才，谢浩，等.丹红注射液联合奥拉西坦治疗老年急性脑梗死的效果[J].中国临床实用医学，2017，8（5）：58-60.
[6]贾立明，武卫周，景永峰，等.阿替普酶与银杏叶滴丸联合治疗急性脑梗死的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11（13）：26-27.
论文作者:王芝平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
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