【摘要】目的：了解脑卒中患者跌倒的原因，以便采取有效的预防措施，降低患者跌倒的发生率。方法：采取回顾性调查的方法，于2013 年4 月-2014 年11 月对在本院住院的18 例患者跌倒发生原因进行调查分析，并提出对策。结果 患者跌倒发生率为13.9%，患者跌倒发生较集中在41-50 岁与60-80 岁2 个年龄段，视力、听力、认知和运动能力差的患者跌倒率较高，对需服用抗凝药、心血管药、降血压药、降血糖药患者跌倒发生率较高。结论 脑卒中患者发生跌倒与其年龄、健康状况及服用药物等有关，提示护理人员应根据患者可能发生跌倒的危险因素，前瞻性地采取针对性地预防措施，从而有效地降低患者跌倒的发生率。
【关键词】脑卒中；跌倒；预防和护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0166-02
脑卒中又称脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，其临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言塞、智力障碍为主要特征。跌倒后患者发生骨折、脑外伤，甚至死亡，不但增加了患者的痛苦以及医疗费用的支出，甚至引发医疗纠纷。为了预防脑卒中患者跌倒的发生率，笔者于2013 年4月-2014 年11 月对18 例脑卒中患者跌倒事件进行调查分析，旨在找出脑卒中患者发生跌倒的原因，以便采取有效的预防措施，减少跌倒的发生率，现将方法及结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组研究选取某神经医院收治的18例脑卒中病人为研究对象，男13 例，女5 例，年龄范围在35-80 岁不等，平均年龄（60.56±2.19）岁。调查内容包括患者一般资料及患者跌倒相关因素两部分。
1.2 跌倒原因对18 例跌倒的脑卒中病人及其家属进行巡防可知，其跌倒的原因各异，主要有三种：一是，患者年龄偏大、身体素质、体能下降，走路不稳、肢体应急力量不够，导致摔倒；二是，地面不平整，或地面湿滑、摔倒，或夜间入睡后，因翻身行为不当，滚落到床下，亦或在病室内，走廊，座椅边，病室内，借助运动器材活动时，失3 讨论3.1 跌倒对患者的影响跌倒是指不能控制的或非故意的倒在地上或其他较低的平面上，但排除遭到猛烈的打击、意识丧失、或癫痫发作等原因。本科室70% 患者为老人，患者住院期间由于环境突然改变、疾病的影响，更容易发生意外跌倒。跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一，严重地威胁他们的身心健康和生活质量。患者在住院期间发生意外跌倒，不但加重了患者的病情和痛苦，而且也加重了患者的经济负担。
3.2 跌倒的原因分析上文提到，脑卒中病人跌倒的根本因素有两方面，一方面，病人受到疾病影响之后，其身体各机能逐步下降，如：认知障碍，他们无法分辨哪些器材、设备或者家具是可以依靠的，甚至于不能分辨出行为动作的危险性；平衡障碍，在无人搀扶、照顾的情况下，脑卒中病人所具备的肌肉运动能力无法维持平衡，极容易跌倒；心理因素，有许多跌倒过的病人因害怕跌倒，总是畏首畏尾，在恢复期间更容易出现问题。另一方面，不同年龄阶段的患者在护理期间得到的照顾不同，本调查发现，41-50 岁与61-80 岁年龄段患者跌倒发生率相对较高，原因考虑，一是，41-50 岁对跌倒重视程度不够；二是，61-80 岁老年人退行性变法比较明显，适应性差，而且较80岁以上老人外出活动多，故跌倒发生率较高；三是，80 岁以上老人外出活动相对较少，家人相对较重视，而且外出活动有人陪同，因手或没有抓稳，导致自己身体失去平衡，进而跌倒在轮椅旁、扶手旁；三是，因疾病、药物（抗凝药、心血管药、降压药、降糖药）等因素，致使身体不听使唤而跌倒。不同跌倒原因的发生次数不同，分别为4 例、3 例、8 例、3 例。
1.3 统计学分析本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数± 标准差（ ）表示，计数资料采用率（%）表示，P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果患者跌倒发生率为13.9%，患者跌倒发生较集中在41-50 岁与60-80 岁2 个年龄段，视力、听力、认知和运动能力差的患者跌倒率较高，对需服用抗凝药、心血管药、降血压药、降血糖药患者跌倒发生率较高，具体情况见表1、2。
表1 病人跌倒与年龄分布关系
组别例数跌倒跌倒发生率（%）
35-41 岁2 0 0.00
41-50 岁6 1 16.67
60-80 岁10 4 25.00
合计18 5 13.9
而跌倒的发生率反而较低。
3.3 预防脑卒中病人跌倒的护理措施预防脑卒中病人跌倒的护理措施有很多，具体实施步骤如下：首先，医护人员应加强健康教育、普及疾病知识，向病人及家属灌输有关脑卒中疾病所带来的风险因素，并告诉他们日常生活或接受医疗服务时应如何配合家属与医护人员，远离危险；其次，完善安全管理，对不同恢复阶段的脑卒中病人给予不同程度的安全管理，病人行动障碍严重，需在其床边、或活动空间周围设置安全防护装置，一来避免其跌倒，二来当病人跌倒时可弱化其他事物对其身体的伤害性影响；最后，合理的安排康复训练，医护人员或家属应全程陪同脑卒中病人参与康复训练，并协助、看护他们做动作、运动，时刻保持警惕，不能放松精神，因为稍不留神，病人就有跌倒的风险。本组研究证明，脑卒中病人行为活动存在诸多障碍和风险，稍有不慎，他们便会跌倒，甚至于诱发其他合并症。为了提高现代医疗服务的能力和水平，杜绝脑卒中病人在住院期间、治疗期间或在家恢复期间出现跌倒、骨折等不良事件，医护人员应高度重视健康教育宣传及常规护理工作，做到防患于未然。
总而言之，预防“跌倒”这项工作任重而道远，除医护人员努力之外，病人及家属也应予以配合，信任、听从医护人员的安排，方能达到良好的治疗效果，脑卒中病人跌倒的次数和频率会大幅度下降，甚至于降到“零”。
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论文作者:唐琳芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/30
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