陈 燕
三台县人民医院 四川绵阳 621100
【摘 要】目的探讨甲状腺手术患者围手术期优质护理的效果。方法：随机选择2018年7月至2019年7月住院的46例患者作为研究对象。根据不同的护理方式分为两组。采用常规护理方法，研究组患者在围手术期接受间接优质护理。以比较两种护理模式中护理的效果。
【关键词】护理干预；甲状腺手术护理；围手术期
引言
甲状腺疾病在临床实践中更常见，更多的手术方法用于治疗[1]。在手术期间，患者容易出现压力和心率异常以及其他影响手术结果的手术应激反应。质量护理是一种新型的护理模式，它不仅关注患者的身心需求，而且具有灵活性，系统性，在患者围手术期实施有针对性和可预测的高质量护理模式。取得了良好的效果。
1资料与方法
随机从2018年7月至2019年8月入住三台人民医院的46例甲状腺手术患者通过影像学检查和手术病理结果被诊断为甲状腺疾病。纳入研究的患者符合手术治疗的特点和完整的数据。所有患者均自愿接受甲状腺手术并获悉该研究。
1.1方法
对照组在常规护理的基础上，进行术前检查、病房访视及药物指导，对患者进行出院及下次访视时间的教育，对研究组进行高质量护理。具体措施如下。①术前教育：责任护士根据病人情况确定任务内容，使病人更好地配合治疗和护理工作，开展简单手术等手术相关知识的教学，比如手术的意义及对人体的影响。术后可能遇到的疼痛和不适，其原因和应对方法，增强了患者对疾病的认识，缓解了患者的焦虑。②心理干预：手术前与患者沟通应营造轻松和谐的谈话氛围，消除病人对医院环境的不熟悉和对疾病的恐惧，使病人以良好的态度积极配合治疗和护理，鼓励家属陪伴，有助于缓解病人的焦虑，增强病人战胜疾病的信心。③术中护理：流动护士需要热情接待患者，在手术过程中给予充分配合，在患者进入手术室前调整手术室的光线，湿度和温度，并为清醒患者播放柔和优美的音乐。④术后护理：患者需要移动时，应用手握住颈部，确保颈部，肩部和头部处于同一水平，妥善固定引流管，引导患者避免引流管受压扭曲，以确保有效引流，观察和记录引流液的颜色，质量和数量，并密切监测患者的生命体征是否正常。观察伤口出血，根据医生的建议指导患者的饮食，并在手术后6小时服用温热凉爽的液体食物，观察患者是否有咳嗽或误食。
1.2评价标准
①计算两组术后不良反应的发生率。通过SAS和SDS评估心理状态，分析护理前后的心理状态。②观察两组并发症发生情况。
1.3统计学处理
使用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行整理、分析，计数资料用n/%表示，用2 检验，计量资料用表示，用t检验，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前、后SDS及SAS评分比较
干预前，两组的SDS及SAS评分均无显著差异（P>0.05）；干预后，两组的 SDS 及 SAS 评分均显著降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组患者术后 6 h 及 3 d 的 VAS 评分比较
术后6 h，两组 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3d，研究组的 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组患者术后并发症发生情况比较
术后对照组患者并发症发生情况：3例为切口出血，2例为创腔感染，4例为喉返神经损伤，1例为呼吸困难，术后并发症总发生率为 21.73%（10/46）；而研究组患者中出现 1 例呼吸困难，无切口出血、创腔感染、喉返神经损伤等症状，术后并发症总发生率为2.17%（1/46）。研究组术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.44，P<0.05）。
3 讨论
甲状腺是调节生长和代谢率的主要器官。身体需要通过甲状腺进行能量转移和蛋白质合成。由于甲状腺手术的特殊性，患者将有明显的术后应激反应，患者会对预后效果表现出程度不同的心理恐慌[2]。将术前、术中、术后护理措施应用于甲状腺手术病人的护理，既满足了病人的护理需要，又消除了护理质量的影响因素。研究发现，与传统护理方法相比，实施优质护理模式后，具有手术时间短、出血少、疼痛小、住院时间短等优点。不仅可以关注患者的身体，而且可以在整个围手术期护理干预中使用高质量的护理，通过总体和预测性干预，例如定期更换患者体位，保持呼吸道和引流管畅通无阻等，减少下肢深度静脉血栓形成和伤口感染等并发症的发生率。
参考文献：
[1]朱国玲，王妮妮 ．69例恶性梗阻性黄疸病人行PTCD联合胆道支架植入术的护理[J]．全科护理，2013，11（7）：591-592．
[2]鲁婕.循证护理在甲状腺功能亢进手术后护理中的应用效果探讨[J].基层医学论坛.2017.21（9）：1082-1083.
[3]傅洁. 探讨优质护理在内分泌甲状腺患者中的临床护理效果［J］. 智慧健康，2018，4（16）：39-41.
[4]孙莹，张彬. 达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除术的护理配合与体会［J］. 护士进修杂志，2018，33（14）：1307-1310.
[5]曹晶. 综合护理干预对甲状腺功能亢进症患者负性情绪及生活质量的影响［J］. 吉林医学，2018，39（6）：1182-1183.
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年10期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 手术论文; 甲状腺论文; 术后论文; 两组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年10期论文;