（江苏省泗阳县人民医院；江苏宿迁223700）
【摘要】目的：分析急性心力衰竭合并快速房颤患者采用静脉注射胺碘酮治疗效果。方法：选择2017年1月至2018年12月期间我院收治的急性心力衰竭合并快速房颤患者68例，奇偶法将患者分为对照组（常规治疗）与观察组（常规治疗联合静脉注射胺碘酮治疗），每组34例，对比两组的治疗效果。结果：观察组心功能改善率（88.24%）、心率（102.32±10.98）分钟及房颤复率（61.76%）情况优于对照组（50.00%）、（82.65±10.32）分钟、（35.29%），观察组不良反应（恶心、腹胀、低血压和静脉炎）发生率（5.88%）低于对照组（35.29%），（P＜0.05）存在统计学意义。结论：急性心力衰竭合并快速房颤患者采用静脉注射胺碘酮治疗效果显著，安全性高，可在临床治疗中进行推广使用。
【关键词】静脉注射；胺碘酮；急性心力衰竭；快速房颤
快速房颤能够导致患者心房的泵血功能降低，降低患者的心室排出量，如果患者的心室率出现不规则（快速）时，患者的血流动力学发生变化，可以诱发心肌病[1]。急性心力衰竭合并快速房颤是常见的急诊性疾病，预后不理想。为了分析急性心力衰竭合并快速房颤患者采用静脉注射胺碘酮治疗价值，研究纳入68例患者进行分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院收治的急性心力衰竭合并快速房颤患者68例纳入研究，研究时间在2017年1月至2018年12月。奇偶法将患者分为对照组（34例）和观察组（34例），分别采用常规治疗、常规治疗联合静脉注射胺碘酮治疗。对照组中，男性患者19例，女性患者15例，最大年龄为77岁，最小年龄为45岁，年龄跨度经计算后为（56.45±6.74）岁。对照组中，男性患者20例，女性患者14例，最大年龄为79岁，最小年龄为45岁，年龄跨度经计算后为（57.52±6.95）岁。两组急性心力衰竭合并快速房颤患者一般资料采用统计学软件处理，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，根据心衰的程度和状态，积极控制原发性疾病，给予利尿和心脏治疗，纠正酸碱平衡和电解质。必要时可给予血管舒张治疗。住院期间，患者应减少耗氧量，持续吸氧，必要时可使用呼吸机治疗[2]。
观察组采用常规治疗联合静脉注射胺碘酮（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20045108）治疗，将150mg胺碘酮与浓度为0.9%的20ml生理盐水稀释，静注10min内缓慢给药。15~20min后观察患者情况。如无窦性心律，再次缓慢静脉输液。总剂量低于每天1800mg[3]。
1.3 评价标准
对比两组急性心力衰竭合并快速房颤患者心功能改善、心率、房颤复率情况、不良反应发生率。
1.4 统计学分析
两组急性心力衰竭合并快速房颤患者数据资料采用统计学软件SPSS20.0处理校准，采用（%）表示计量数据，卡方检验；存在统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 对比两组急性心力衰竭合并快速房颤患者心功能改善、心率、房颤复率情况
观察组心功能改善率、心率、房颤复率均优于对照组，组间差异性显著（P＜0.05）存在统计学意义。数据见表1。
3.讨论
从目前的药物治疗来看，抗心律失常药物是治疗急性心力衰竭合并快速房颤患者的首选药物，心律失常是心血管疾病中的一种重要疾病。它可以单独发生，也可以与其他心血管疾病一起发生。严重的血液动力学障碍和心律失常的病因有关，可突然发作而导致猝死。心肌病、冠心病等器质性心脏病是快速心律失常频发的主要原因，对患者的健康和生命安全构成严重威胁[4]。临床主要采用抗心律失常药物治疗快速心律失常，其治疗机制是抑制快钠的内流，减慢传导速度，延长动作电位时间。胺碘酮（Amiodarone）是一种光谱药物，属于抗心律失常药物,能抑制心肌收缩力，调节心脏的稳定性[5]。该药物能有效控制患者的心率和心功能，安全性高。胺碘酮能够将外向电流抑制，将房室结减慢，并对房室结发挥传导作用，将患者房室结舒张期的自主除极斜率明显提升，将电稳定性加大。
综上所述，根据本文研究数据显示，观察组心功能改善率、心率及房颤复率情况优于对照组，观察组恶心、腹胀、低血压和静脉炎发生率低于对照组，由此说明：急性心力衰竭合并快速房颤患者采用静脉注射胺碘酮治疗效果确切，可以降低不良反应发生率，提升治疗效果。
参考文献：
[1] 王辉.分析静脉注射胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速房颤的临床疗效[J].中国医药指南,2018,16(2):78.
[2] 邵王峰.静脉注射胺碘酮在急性心力衰竭合并快速房颤中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(5):532-533.
[3] 陈武.静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性心力衰竭的疗效及安全性[J].北方药学,2016,13(6):143-143,144.
[4] 张文颖,徐验,舒冰.静脉注射胺碘酮致肝损伤1例报告[J].临床肝胆病杂志,2018,34(5):1091-1093.
[5] 徐凤,田敏,韩金丽.胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴心力衰竭的室性心律失常疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):33,35.
论文作者:赵紫民
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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