（武汉大学中南医院综合二 430000）
摘要：目的 探讨集束化护理在预防老年患者术后肺部感染中的应用价值。方法 于2017年08月--2018年08月，利用电脑随机的方式，将74例行手术治疗的老年患者随机分为常规组与研究组，两组各37例。常规组行常规化护理，研究组行集束化护理。结果 研究组术后肺部感染发生率明显低于常规组（p<0.05）；研究组住院时间、护理满意度评分均优于常规组（p<0.05）。结论 通过集束化护理，能够帮助老年患者有效预防术后肺部感染，而且还能够缩短患者住院时间，提高患者满意度。值得推广。
关键词：集束化护理；老年患者；手术后；预防；肺部感染；应用价值
老年患者的身体机能处于逐步退化中，其呼吸系统变化较大，进而影响呼吸道防御功能，诱发肺部感染。老年患者术后肺部感染会导致其他并发症进一步加重，增大患者死亡风险[1]。集束化护理是一种比较规范化的护理模式，是临床针对某种疾病，在“整体化捆绑”的思路下集合各类护理措施的一种护理策略[2]。本文对74例老年患者进行了观察，特此分析了集束化护理的应用价值。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文74例老年患者收治于2017年08月--2018年08月，利用电脑随机的方式，将之随机分为常规组与研究组，两组各37例。研究组中男性研究对象25例，女性研究对象12例，年龄61-88岁，平均（72.7±6.1）岁；常规组中男性研究对象23例，女性研究对象14例，年龄60-88岁，平均（72.8±6.0）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规化护理：口腔护理、用药指导。研究组则在常规化护理的同时进行集束化护理，即（1）健康教育和心理干预：①术前帮助患者戒烟，并说明吸烟的危害，若患者行择期手术，需戒烟2周及以上。针对探视的亲朋好友以及家属，需做好无烟宣教。②与患者真诚交流，促使其保持乐观心态，提高其治疗依从性；必要时，为患者讲解成功治愈的案例，帮助患者树立治愈的信念。（2）术后疼痛护理：为患者拍背、变换体位，若病情允许，可嘱咐患者早日下床活动，以免下肢功能退化，也可以预防下肢深静脉栓塞。术后胃管留置者，有些患者存在恶心、咽痛等症状，再加上切口疼痛，患者害怕咳嗽，使得痰液难以排出。对此，术后为患者用腹带，咳嗽时指导患者按压伤口，遵医嘱为患者用镇痛治疗，若患者用镇痛泵，护理人员需详细说明镇痛泵的注意要点、应用方法。若患者痰液浓稠，则予以雾化吸入，同时从上到下叩背，进而促痰液排出。（3）病情观察：①术后若是患者无法正常进食，则予以肠外营养支持。针对鼻饲者，进餐之前先清理痰液，确保呼吸道顺畅，严控鼻饲输注量、温度、速度，以免食物反流。鼻饲时，抬高患者床头45度，鼻饲完成后，此体位继续保持1-2h，护理人员加强观察，以免胃内容物反流而导致患者误吸，若患者无法自行刷牙或是漱口，护理人员需及时帮助患者清理口腔。②术后严控补液量以及输注速度，平衡水电解质，以免补液量不足、发热时体液缺失过多等因素导致的气道黏膜干燥，痰液浓稠无法咳出引起的肺部感染。③记录患者体温，同时观察患者咳痰的颜色、性质，若有必要，遵医嘱为患者用抗菌药。为患者进行生化检查，记录其白细胞计数，以警惕患者病情异常变化，向医师报告，及时对症处理。
1.3观察指标
记录两组术后肺部感染发生率，同时记录两组住院时间以及护理满意度，用本院自拟量表统计两组满意度，满分100分，评分越高越满意。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组术后肺部感染发生率对比
研究组术后肺部感染发生率为5.41%（2/37）明显低于常规组18.92%（7/37），组间差异显著（X2=8.541，p<0.05）。
2.2两组住院时间、护理满意度对比
研究组住院时间短于常规组，且护理满意度高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
于老年患者来讲，单一的护理措施并不能起到良好的预防效果。集束化护理模式下，集合一系列具有循证基础的护理措施，最大化患者利益，减少护理风险，是一种贯彻落实“以人为本”的有效护理预防措施[3]。本文中，集束化护理的应用，着重强调了严格和持续性的护理方案，全面进行干预；支气管炎、抽烟是肺部感染的高危因素，所以需加强疾病健康知识的宣教以及心理干预。长时间卧床不利于肺循环，极易引起坠积性肺炎，故而帮助患者变换体位、叩背、拍背、雾化吸入、有效咳嗽，病情允许下鼓励患者早日下床活动。术后及时为患者止痛处理。针对胃肠功能欠佳的患者，予以肠外营养支持或鼻饲，保证患者身体营养所需，提高患者身体抵抗力。结果发现，研究组术后肺部感染率低于常规组，且住院时间、满意度均优于常规组（p<0.05）。提示集束化护理对老年术后肺部感染具有突出的预防作用，值得临床借鉴。
参考文献
[1]李琰.分析集束化护理对老年高血压脑出血患者术后肺部感染的预防作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：131+134.
[2]陶愈艳.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J].中外医学研究，2016，14（15）：114-115.
[3]蒋向丽.集束化护理在老年脑出血术后肺部感染中的应用[J].中国老年保健医学，2015，13（03）：114-115.
论文作者:崔琦
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 术后论文; 肺部论文; 常规论文; 老年论文; 两组论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年16期论文;