鹤北林业局医院 黑龙江 鹤岗市 154212
摘要：目的:探讨喹诺酮类抗生素致心血管不良反应类型,并探究不良反应预防和应急处理方式。方法:选取本院2017年9月-2018年7月期间收治的40例喹诺酮类抗生素致心血管的不良反应患者作为研究对象,回顾性分析患者所用抗生素药物种类、不良反应类型以及经应急处理后的转归情况。结果：40例患者中有19例(47.50%)患者发生了心脏不适反应,13例(32.50%)患者发生了心悸不良反应,5例(12.50%)患者发生了心动过速不良反应,3例(7.50%)患者发生了心尖部疼痛不良反应。对不良反应患者采取应急处理后,患者的体征和症状均得到缓解,未有患者病情加重。结论：喹诺酮类抗生素所致心血管不良反应发生率较高,且不良反应症状有多种,临床需采取有效的措施预防不良反应发生和做好患者发生心血管不良反应后的应急处理。
关键词：喹诺酮类抗生素；心血管；不良反应
Analysis of cardiovascular adverse reactions induced by quinolone antibiotics
Abstract: objective: to explore the types of cardiovascular adverse reactions caused by quinolones antibiotics, and explore the prevention and emergency management of adverse reactions.Methods: 40 cases of patients with cardiovascular adverse reactions caused by quinolone antibiotics admitted to our hospital from September 2017 to July 2018 were selected as the research objects, and the types of antibiotics, adverse reactions and the outcomes after emergency treatment were retrospectively analyzed.Results: among the 40 patients, 19 (47.50%) had heart discomfort,13 (32.50%) had palpitations,5 (12.50%) had tachycardia, and 3 (7.50%) had apical pain.After emergency treatment for the patients with adverse reactions, all the signs and symptoms of the patients were relieved, and none of the patients became worse.Conclusion: the incidence of cardiovascular adverse reactions caused by quinolone antibiotics is high, and there are a variety of adverse reactions symptoms, clinical need to take effective measures to prevent adverse reactions and do a good job in patients with cardiovascular adverse reactions after emergency treatment.
Keywords: quinolone antibiotics;Cardiovascular;Adverse reactions
喹诺酮类抗生素是临床上常用的一种抗生素类药物,喹诺酮类抗生素以其广谱抗菌性、较强的抗菌活性、较少的过敏反应、使用方便、价格低廉、与其他药物无交叉反应等优点,而在临床各类疾病的治疗中得到了广泛的应用。但是随着喹诺酮类抗生素在临床的广泛应用,在使用中存在一些不合理、不规范的地方,引起一系列的不良反应,其中以心血管不良反应最为突出[1]。本文主要分析了喹诺酮类抗生素致心血管不良反应类型,并探究了不良反应预防和应急处理方式。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年7月期间收治的喹诺酮类抗生素致心血管的不良反应患者40例。其中男24例，女16例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。患者均表现为不同程度的心动过速、心悸、心尖部疼痛和心脏不适等心血管不良反应表现,其中10例患者使用了莫西沙星、10例患者使用了左旋氧氟沙星、10例患者使用了司帕沙星、5例患者使用了氧氟沙星、5例患者使用了环丙沙星,给药途径为20例静脉给药、13例口服给药、7例外用给药。患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
回顾性分析患者的临床用药信息,并采用手工筛选、表格方法统计和分析患者的临床信息、喹诺酮类抗生素使用种类、心血管不良反应表现等,然后依据这些指征做好相应的防治处理。
1.3观察指标
参照由中华人民共和国卫生部颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》中的有关标准对患者不良反应类型和转归效果进行评价。
1.4统计学分析
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经统计,40例患者中有19例(47.50%)患者发生了心脏不适反应,13例(32.50%)患者发生了心悸不良反应,5例(12.50%)患者发生了心动过速不良反应,3例(7.50%)患者发生了心尖部疼痛不良反应。见表1。
喹诺酮类抗生素药物的用药情况及给药途径，其中10例患者使用了莫西沙星、10例患者使用了左旋氧氟沙星、10例患者使用了司帕沙星、5例患者使用了氧氟沙星、5例患者使用了环丙沙星,给药途径为20例静脉给药、13例口服给药、7例外用给药。表2。
3.讨论
喹诺酮类抗生素是临床常用的一类抗生素,由于临床应用的日益广泛以及部分患者用药的不规范,导致喹诺酮类抗生素所致的心血管不良反应事件明显增多。喹诺酮类抗生素作为临床常用的谱广抗菌药物,其作用机理为通过对细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ产生抑制作用,能够对细菌DNA的重组、复制和转录造成一定的影响[2]。进而损坏细菌DNA,起到抗菌、杀菌的治疗功效。而目前临床常用的喹诺酮类抗生素有多种类型,如:莫西沙星、左旋氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、依诺沙星等,这些抗生素均具有较强的抗菌活性,然而在实际临床治疗过程,受抗生素滥用和用药不规范等因素的影响,导致不少患者在使用喹诺酮类抗生素后,常易发生心血管不良反应,而医学界对此类药物引发的不良反应原因尚无明确定论,部分临床认为其与患者服药方式、用药剂量具有一定的关联,也有部分临床认为给药速度过快也是造成不良反应发生的重要原因,为此,在治疗过程中为避免和减少患者心血管不良反应发生率,需根据患者实际病情对喹诺酮类抗生素药物进行合理的选择,并注意口服药不可静脉输注,外用药不可口服,此外,在患者静脉给药过程中,还需合理调控静脉输液滴速,切不可过快,并不断加强对患者的体征和病情观察,才能有效预防和减少心血管不良反应的发生[3]。在喹诺酮类抗生素药物使用过程中引入药学干预机制,临床药师要对患者及其家属进行喹诺酮类抗生素合理用药指导,并且定期对患者进行身体检查,根据患者的具体情况制定出个性化的诊断和治疗程序。药师干预要从患者入院起,对患者的病情诊断、治疗、基础教育以及护理检查等方面进行深入分析,在此基础上制定科学严谨的标准诊疗程序,在喹诺酮类抗生素药物的应用过程中严格遵循临床药学指导进行应用。同时临床药师要对患者应用喹诺酮类抗生素治疗的效果和治疗过程中遇到的问题进行统一评估分析,并做好相关记录,给予及时的积极临床处理。
综上所述,当患者使用喹诺酮类抗生素后出现心血管不良反应时,为降低患者的痛苦,临床还需及时对其做好有效的应急处理,如避免再次给外用或口服药物患者给药或立即对静脉给药患者停药等,然后再根据患者的病情,给予其提供合理的镇静、吸氧和抗心律失常治疗,直至其体征和症状缓解。
参考文献：
[1]关动.喹诺酮类抗生素致心血管不良反应分析[J].首都食品与医药,2018,25(14):76.
[2]王丽茹.喹诺酮类抗生素致心血管不良反应报告分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(28):180-181.
[3]李隆桂,谢亚凤.喹诺酮类抗生素致心血管不良反应报告分析[J].心血管病防治知识(学术版),2018(06):58-60.
论文作者:王冬雪
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 抗生素论文; 不良反应论文; 心血管论文; 喹诺酮类论文; 给药论文; 氧氟沙星论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;