戴维红
江苏省苏州市吴江区第一人民医院手术室 江苏 苏州 215200
【摘 要】目的：研讨骨科手术室患者运用整体护理的干预价值。方法：从我院骨科手术室2013年12月-2015年1月收集的手术患者中随机选取96例进行分组研究，Ⅰ组48例接受常规性护理，Ⅱ组48例接受整体护理，依据状态-特质焦虑问卷（SAI）和亚森失眠量表（AIS）等指标评估该两种方案的干预效果。结果：①护理前，两组的SAI、AIS量表评测结果差异不显著（P＞0.05），护理后，Ⅱ组两项评测结果相比Ⅰ组均显著下降（P＜0.05）。②Ⅱ组手术患者在总满意度上占97.9%，显著比Ⅰ组的81.3%提高（P＜0.05）。结论：在骨科手术室积极推行整体护理，对改善手术患者情绪和睡眠质量非常有帮助，对科室护理管理质量的提高也有良好作用，值得推广。
【关键词】 骨科；手术室；整体护理；干预价值
Evaluation of the whole nursing care of forty-eight cases receiving bone surgery
【Abstract】Objective: To evaluate the value of whole nursing interference in the therapy of bone surgery. Methods: Ninty-six patients receiving bone surgery in our hospital from Nov. in 2013 to Jan. in 2015，were randomly divided into two different groups equally. Group I (48 cases) received route nursing，while Group II (48 cases) received the whole nursing. Then the intervention effects such as State-Trait Anxiety Inventory (SAI) and Aachen insomnia scale (AIS) were evaluated. Results: Before nursing, the difference between SAI and AIS in the two groups were not significant (P>0.05). After nursing, SAI and AIS of Group II were significant decreased compared with Group I (P>0.05). The total satisfaction of surgery patients in Group II was 97.9%, which was significantly higher than that in Group I of 81.3% (P < 0.05). Conclusion: In orthopaedic surgery, if the whole nursing is carried out, it is very helpful for patients to improve the mood and sleep quality, and it has good effect on improving the nursing quality management, so it is worth promoting.
【Keywords】Orthopaedic; the operating room; whole nursing; intervention value
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-241-02
手术室在医院的性质较特殊，其对专业知识、操作技术均有非常高的要求。手术操作条件是否良好，直接关系到临床治疗与预后[1]。骨科手术患者的致伤较突然，伤势较重，部分患者甚至需面临截肢的危险，此种情况下极可能加重患者的心理负担，使其产生焦虑、抑郁等情绪，并最终影响预后[2]。因此，如何提高骨科手术室患者的护理管理水平，以保障手术顺利进行、改善患者预后，显得甚是重要。本文在骨科手术室实施整体护理，试验效果理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组96例骨科手术患者资料均完整，来源时间2013年12月-2015年1月。以随机分配法将其分成两组对比，各48例，Ⅰ组中男有27例，女有21例，年龄最高者70岁，最低者21岁，平均（43.2±5.1）岁；包括骨折位于上肢者20例，位于下肢者16例，位于腰椎者12例。Ⅱ组男、女各有25例和23例，年龄最高与最低者各是68岁和20岁，平均（42.5±4.8）岁；包括骨折位于上肢、下肢和腰椎者各有18例、17例和13例。两组均对研究知情且已签字，组间的性别、年龄等普通资料经分析，P＞0.05，适合统计。
1.2 方法
Ⅰ组48例接受常规性护理，内容有基础护理、术前检查指导、并发症处理和对症干预等措施。Ⅱ组48例接受整体护理，在整体评估患者病情的情况下，围绕术前、术中和术后共三个阶段对其实施干预和指导：
1.2.1 整体评估
在患者入院当日，由护士长或年资≥3年的护理人员到病房访视，并对患者的病情程度、精神情绪和既往病史等做综合评估，同时制定符合个体生理与心理需要的措施干预。
1.2.2 术前护理
由于手术室空间较封闭，加上患者致伤较突然、对手术流程不熟悉，此种情况下极易使其产生焦虑、担忧等情绪，为此，护理时，应主动到病房访视患者，通过语言交流了解其可能存在的负面情绪并予以针对性疏导，安慰、鼓励患者，向患者讲述既往成功案例，以减轻患者负面情绪，同时增强安全感。
1.2.3 术中护理
术中与患者保持交流，态度温和、语言亲切，在开始某项操作前，应向患者做简短解释。密切监测其血压、脉搏和心率等体征，麻醉前尽量安抚患者情绪，通过轻拍肩膀、亲切询问等方法，使患者放松心情，避免出现过度紧张或恐惧的情况。
1.2.4 术后护理
术后指导患者注意卧床休息，尽量取舒适体位，定期检查患肢的皮肤和温度，对骨牵引针眼部位，每日早晚需取安尔碘消毒，以免引发感染[3-4]。为避免皮肤压疮，可取软垫枕于受压部位之下，每2 h给予按摩局部皮肤等。指导患者有效咳嗽和排痰，对椎管内麻醉者，术后需指导其取平卧体位，以防脑脊液外渗。同时按常规标准定期对患者导管、支架的固定情况进行检查，做好切口护理等。
1.3 评估指标[2]
通过状态-特质焦虑问卷（SAI）、亚森失眠量表（AIS）评测两组护理前后的焦虑与睡眠质量，评测分数越高，说明焦虑或失眠状况越严重。由我科自制问卷表调查患者对护理指导内容的满意情况，选项有满意、一般和不符理想3项，由前2项计算总满意度。
1.4 统计学方法
将研究资料（包括计数、计量资料）录入SPSS17.0软件（X2和t）中检验和分析，若P＜0.05，则说明差异显著。
2 结果
2.1 SAI和AIS量表评测情况
护理前，两组的SAI、AIS量表评测结果经软件分析，差异不显著（P＞0.05），护理后，Ⅱ组两项评测结果相比Ⅰ组均显著下降，差异显著（P＜0.05）。见下表：
表1 两组的SAI和AIS量表评测情况（x±s，分）
3 讨论
近年来，随着交通与建筑行业的迅猛发展，各种高能量撞击事件的频发，创伤性骨折的发生概率也在逐年升高[5]。因该类患者是在心理毫无准备的情况下致伤，伤势过重，部分患者可能对此过度担忧，加上手术室环境的封闭和陌生，极易导致患者术前情绪焦虑和睡眠质量不佳，并使其产生一系列生理与心理反应，最终影响到手术治疗和预后[6]。因此，加强骨科手术室的护理与管理工作，显得甚为重要。
常规推行的护理指导虽可大致满足于骨科手术室的治疗需要，但实践表明，其针对性不强，对改善手术疗效较有限[7-8]。而整体护理是基于常规护理提出的一种新护理方案，与传统模式下的护理相比，其能够针对个体身心需要，全面、系统地实施干预和指导，对人的价值、健康及环境有更加深入的见解，更能够满足患者与临床需要[9-10]。
本研究中，我们在综合评估患者病情的情况下，围绕术前、术中和术后3个阶段对Ⅱ组患者实施该模式护理，结果显示，Ⅱ组患者经护理后的焦虑情绪、睡眠质量均得到更加显著的改善，通过对其护理满意度进行问卷调查，显示Ⅱ组在此方面也得到了有效提升，总满意度占97.9%，与上述资料结果基本相符[9-10]。
综上所述，在骨科手术室积极推行整体护理，对改善手术患者情绪和睡眠质量非常有帮助，对科室护理管理质量的提高也有良好作用，值得推广。
参考文献：
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[9]王毅辉.手术室整体护理模式在骨科手术患者中的应用分析[J].中国医药指南，2015,13（9）：228-229.
[10]李小宁.浅谈整体护理在骨科护理中的应用[J].内蒙古中医药，2013,32（26）：158-159.
论文作者:戴维红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 手术室论文; 骨科论文; 手术论文; 焦虑论文; 术后论文; 情绪论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;