彭翠平
(河北省沙河市人民医院内五科河北邢台054100)
【摘要】目的：观察芪苈强心胶囊治疗冠心病心力衰竭临床疗效。方法：随机把冠心病心力衰竭的患者78例分为观察组(39例，西医常规治疗+芪苈强心胶囊)和对照组(39例，西医常规治疗)，治疗2周后比较两组患者心功能、血浆NT-proBNP及hs-CRP水平。结果：治疗后观察组血浆NT-proBNP及hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论：在西医常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗冠心病心力衰竭疗效显著，改善预后。
【关键词】心力衰竭；芪苈强心胶囊；血浆脑钠肽；高敏C反应蛋白（hs-CRP）
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0117-02
StilbeneListrongheartcapsulesclinicalobservationontreatmentofcoronaryheartdisease(CHD)heartfailure
PengCuipingShahePeople'sHospitalofHebeiprovince,HebeiXingtai054100,China
【Abstract】ObjectiveObservethestilbeneListrongheartcapsuletreatmentofcoronaryheartdisease(CHD)heartfailureclinicalcurativeeffect.MethodsRandomlydivided78patientswithheartfailureofcoronaryarterydiseaseintoobservationgroupandcontrolgroup,2weeksaftertreatmentcomparedtwogroupsofpatientswithcardiacfunction,plasmaNT-proBNPandhs-CRPlevels.ResultsObservationgroupaftertreatmentplasmaNT-proBNPandhs-CRPlevelslowerthanthecontrolgroup(P<0.05),theclinicalcurativeeffectisbetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05).ConclusionsOnthebasisofconventionalwesternmedicinetherapycombinedwithstilbeneListrongheartcapsuleintreatmentofcoronaryheartdisease(CHD)heartfailurecurativeeffectsignificantly,improvetheprognosis.
【Keywords】Heartfailure;StilbeneListrongheartcapsule;Plasmabrainnatriureticpeptide;High-sensitivityc-reactiveprotein(hs-CRP)
慢性充血性心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，导致患者生活质量下降且预后差，其中冠心病是心力衰竭的常见病因，目前临床上缺乏有效的治疗措施，笔者近年来在临床常规处理上加用芪苈强心胶囊治疗冠心病心力衰竭78例，取得较好满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选用2013.3至2014.4月在我院住院的冠心病心力衰竭患者78例，所有患者符合冠心病心力衰竭诊断标准，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能等级II-IV级。患者随机分为治疗组和对照组，二者在性别、年龄及心功能分级方面差异均无显著，有可比性。
1.2治疗方法
所有入组患者均给予常规心力衰竭治疗，包括洋地黄类强心剂、利尿剂、血管扩张剂、ACEI，并依据情况考虑给予β-阻滞剂等。治疗组在上述常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业公司生产）一次4粒，一日3次，治疗14天进行疗效比较。
1.3疗效标准
（1）临床标准：按美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准进行心功能分级，疗程结束后，进行记录分级变化。①显效：症状、体征明显改善，心功能恢复正常或改善II级以上；②有效：症状、体征改善，心功能改善1级；③无效：临床症状无明显好转或加重。
（2）客观检查标准：观察治疗前后测定血浆脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）变化，比较组间差异。
1.4统计学结果
组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.治疗结果
2.1两组疗效比较两组疗效比较
治疗组2周后总有效率为87.2%，对照组总有效率为66.7%,2组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：与对照组比较P<0.05
2.2两组治疗前后血浆BNP、hs-CRP指标变化
治疗组患者血浆BNP、hs-CRP水平显著低于对照组（P＜0.05），见表2。
注：与对照组比较P<0.05
3.讨论
心力衰竭是各种心脏结构和功能性疾病导致心室充盈或射血能力受损而引起的一组综合症，心力衰竭患者由于心室收缩功能下降，射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，导致肺循环和体循环淤血，临床上表现为呼吸困难，水肿，及体力活动受限[1-2]。冠心病是导致心力衰竭的重要原因之一。心衰的防止将是临床所面临的严峻问题，故需要不断探索及寻找安全有效CHF的新药。
芪苈强心胶囊是首次运用中医络病理论而研制的治疗心力衰竭的中成药，主要成分为黄芪、附子、丹参、葶苈子、人参、红花、泽泻、陈皮、桂枝等十一味中药。附子通过增强心肌收缩力使冠状动脉血流增加而改善心肌供血，增加心输出量。人参含有人参总皂苷，能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，增强心肌收缩力，减慢心率、增加心排出量和冠脉流量。葶苈子则具有强心、利尿、扩血管作用。芪苈强心胶囊能够改善心衰大鼠的心功能，抑制心室重构，延缓心衰的发生[3]。本研究结果表明，在常规心衰治疗的基础上联合应用芪苈强心胶囊可显著降低慢性心力衰竭的N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，同时可降低复合终点事件，改善生活质量和心功能。现已证实芪苈强心胶囊可实现多靶点干预，从多途径、多环节、多靶点治疗慢性心衰，使心脏多个环节获益。降低血BNP及hs-CRP水平，在西药基础上加用该药可以更好的改善心力衰竭患者的生活质量和预后。
综上所述，本结果显示在常规西医治疗的基础上，加用芪苈强心胶囊治疗心力衰竭，能明显改善临床症状，降低血浆脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP，且无明显不良反应，提示芪苈强心胶囊能明显改善心功能，缓解症状和体征，减少住院时间及次数。降低住院费用。值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]宁静.环磷腺苷治疗老年慢性心力衰竭疗效分析[J].医药论坛杂志2011,32（9）:134-135.
[2]陈简庆，张民乐，吴伟军.冠心病心力衰竭患者血尿酸、脑钠肽、高反应C反应蛋白与左室射血分数相关性分析[J].实用医学杂志2012,28（2）:239-240
[3]徐涛，李方江，陈立峰等.芪苈强心胶囊对心力衰竭大鼠心室重构的作用及机制研究[J].山东医药,2012,52(32):38-40.
论文作者:彭翠平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：心力衰竭论文; 胶囊论文; 冠心病论文; 疗效论文; 血浆论文; 功能论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;