细节管理在儿科护理管理中的应用
江晓翠 张露
(攀枝花市中心医院;四川攀枝花617000)
【摘要】研究并探讨儿科护理管理经验,对细节管理在儿科护理管理中的作用及效果进行分析,以达到提高儿科护理管理水平的目标。方法以开展细节管理后住院治疗的患儿500例为研究组,以开展细节管理之前来本院儿科住院治疗的500例患儿为对照组。分析并比较两组病人护患纠纷的发生率感染的发生率、与护理工作有关的并发症的发生率以及病人满意度。研究组护患纠纷的发生率为0.2%、护理相关并发症的发生率为0.6%、感染的发生率为0.4%,而对照组护患纠纷的发生率为3.8%、护理相关并发症的发生率为4.2%、感染的发生率为2.4%,两组比较,研究组明显优于对照组；研究组的病人满意度为92.8%也显著高于对照组的77.2%。结论对儿科开展细节管理的护理模式,在大幅度的降低并发症、感染等不良事件的发生率的同时,还可显著的提高病人及家属对护理管理的满意度,值得临床上推广应用。
【关键词】细节管理；儿科；护理管理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0397-02
中国道家创始人老子有句名言：“天下大事必作于细,天下难事必作于易”,这句话对如今的医院儿科护理来说具有重要的意义。近年来,随着医疗水平的提高患者对医疗护理的要求也随之提高,尤其是儿科护理操作琐碎等特点,护理管理存在一定的特殊性和困难性。因此,临床护理人员在工作时,如何降低护理工作中存在的风险,提高护理工作的安全性,便显得极为重要了。随着医学发展。各种新的知识、理论、技术、方法不断出现，目前，新的医学护理由于本着“以人为本”的原则，被认为是医护人员进行护理的重要依据，知识水平和生活水平的提升使人们对医疗护理管理治疗越加重视，而优质的护理是提高护理质量、加快患者康复、减少医疗纠纷的关键手段。众所周知，儿童本身存在一定特殊性，其体质与成人不同，患儿由于年龄较小，治疗配合度较低，加上其病情变化比较复杂且可预见性差，决定了儿科护理工作的风险性和难度高于一般科室。因而如何提高护理水平已成为我们当前面临的重要课题。细节管理是一个围绕特定环境，从大处着眼、从细节入手有针对性地进行管理的过程，将其引入儿科护理管理中有利于强化每个环节的安全防范，提高护理水平。
一、资料
一般资料,以实施细节管理后的500例住院患儿为研究组,其中男患儿245例,女患儿255例,年龄的分布为3个月~11岁,平均年龄为（2.2±6）岁；以实施细节管理前儿科500例患儿为对照组。其中男患儿249例,女患儿251例,年龄的分布为4个月~11岁,平均年龄为（2.3±6）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般情况方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
二、方法
1．细节管理措施，更新服务理念，建立和谐护患关系临床护理的每个细节过程中给予患儿以关爱，贴心护理是医护人员的基本服务理念。如在儿科护理过程中。对患儿及家长的及时、亲切问候。在每一项护理操作前，给患儿以鼓励性的话语，给家长以安慰性的嘱咐。在例行巡视病房过程中，掌握正确的非语言交流，传递护士关心、体贴患儿的情感，从而拉近与患儿及家长的心理距离。总之，在护理操作前后应多加提示，护理观察过程中要多加问候，如患儿出现不适时，应多询问，出现失误后，多加歉语，让患儿及家长通过对护士体态、语言等感受、体会到护士的关爱，从而更加理解、尊重护士，配合护理。
2.了解护士心理，构建良好工作环境在护理工作中，护士的心理状态及情绪变化是护理质量好坏的关键。因此，护士长应及时了解护士的心理状况，及时调节护士的心理状态，践行“以人为本”的理念，理解护士，使护士长在管理过程中感受到人文关怀，减轻护士压力，及时消除护士不良情绪，进而确保护理质量。
3.注重管理环节，提高护理工作质量护理过程中不断完善工作流程，从患儿开始就诊、检查到接受各项治疗、处置，此过程中的每个环节，均进行细致的安全管理控制。首先，对新人院患儿，护士长应在患儿入院时即与家长进行积极沟通，积极为病儿提供各种治疗及护理}对重点、危重患儿，应做好全程检查，加强监控。其次，强化护士工作的过程管理，如静脉输液把好关，使每项工作落实到位；做好儿科护理中的“三查七对”；指导家长密切观察患儿情况等。最后．建立透明的医疗费用制度。总之，做好日常护理工作的具体环节，构建有效的管理体制，确保儿科护理安全。
4.加强细节管理，防范安全隐患建立护理差错的应对流程制度，定期总结，定期组织人员进行病案学习，讨论，对出现的纠纷及时进行分析。对住院患儿发生紧急状况、重点护理环节和对象管理、关键流程交接程序等方面制定相应可行的防范措施及处理制度。同时，利用多种形式加强患儿安全教育。
三、结果
1.护理满意度和护理纠纷发生率，观察组应用细节管理后，护理满意度为96.15%，高于对照组的70.51%（P＜0.05），详见表1。另观察组护理纠纷发生率为1.28%（1/78），低于对照组的8.97%（7/78）（P＜0.05）。
2.护理质量评分，对观察组患儿应用细节管理后，护理质量评分≥90分有74例，占94.87%，护理质量平均得分为（96.78±1.5）分；对照组护理质量评分≥90分有50例，占64.10%，护理质量平均得分为（81.22±1.4）分；经检验，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
四、讨论
细节管理是企业管理的一种重要管理模式，强调管理的整体性、系统性和全面性，倡导每个岗位人员在自身岗位上做好本职工作，从大处着眼、从细节入手，力求工作完美与有效，尽量减少甚至避免工作中的失误。近年来，随着医学模式的转变和科学技术的发展，我国医疗护理工作和技术都得到了进步，然后在一些具体细节上，仍然存在很多亟需解决的问题，并且不断为患者提供高质量、高水准的护理服务是每个医疗机构永恒追求的目标。尤其是对于儿科来说，因多方面原因和影响使大多儿童表现出独立性和忍耐性差、吃苦耐劳性弱等性格特点，这就是无形增加了护理工作难度，另一方面，儿科发病情况比较特殊，急、猛且易变化，加上患儿年幼，治疗过程中配合性较差。这就需要护理人员在护理过程中不仅要做好本职工作，还要具备极强的责任心，做好与患儿及家属的沟通与指导。实践证明，要有效消除儿科护理风险，提升护理质量，必须坚持以人为本，整体规划，从细节入手。细节管理就为儿科护理管理工作提供了一个有效途径，其引入有利于强化每个环节的安全防范，提高护理水平。我院自实施细节管理后，护理人员护理意识、服务意识、责任意识、自身文化素质以及护理工作质量得到了大幅度提升，各项工作开始化被动为主动。通过比较分析实施和未实施细节管理两组数据，发现观察组护理质量评分、护比较差异均具有统计学意义。
当前，我国家庭中独生子女占多数。此环境下成长的小孩由于家长的原因，表现出独立性差、忍耐性差、吃苦耐劳性弱等特点，使治疗及护理工作难度增加。另外，由于儿科发病的特殊情况，加之患儿合作性差、家长的关心等，使护士的护理基本功需接受严峻考验，不仅需要做好护理工作，还要细致观察分析，并及时做好沟通工作和心理辅导。细节管理用于儿科护理管理为患儿提供了全方位的优质服务，体现了医院护士对患儿的关心、爱护，使护士的价值及工作的愉悦感、满足感得以体现，提升了医疗护理质量。自细节管理开展后，护士不再被动执行各岗位职责，比服务态度比服务质量盛行；同时，护士长的管理意识和细节管理水平得到提高，并带动了整体护士细节管理工作的规范化。
参考文献：
［1］王晓.细节管理在病房护理管理中的应用.2017
［2］吴芳.细节管理在护理安全管理中的作用.2017
论文作者:江晓翠,张露
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
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