血液生化学指标判定心血管疾病的价值分析论文_王霞

王霞

(新疆青河县人民医院检验科 新疆 青河 836200)

【摘要】 目的:对血液生化学指标用于心血管疾病的判定价值进行探讨与分析。方法:选取具有代表性的患者心血管疾病,通过选择常见的、对应于相应疾病的血液生化指标并对具体指标数值进行分析,判断其应用价值。结果:心肌损伤早期标志物(如C反应蛋白、肌红蛋白)、心肌损伤确定标志物(如心肌肌钙蛋白、肌酸激酶MB同工酶)能够用于心肌梗死实验室检测;B型利钠肽和氨基酸B型利钠肽原含量对于心力衰竭诊断很关键;另外,血脂及同型半胱氨酸等在心血管疾病诊断中也是非常重要的血液生化指标。结论:血液生化指标具有精确度较高特点,能够准确的反映患者的生理状况,其分类较多,在对心血管疾病临床诊断方面具有不可获取的作用。

【关键词】 血液生化指标;心血管疾病

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)34-0075-02

随着人民生活水平的不断提高,我国心血管疾病发病率急剧攀升。据不完全数据统计显示,我国当前至少有1.6亿人患有高血压病,仅心力衰竭患者便多大4000万名,每日约12s便有一名患者因心血管疾病丧命。在我国临床诊断水平日渐改善的今天,血液生化指标在心血管疾病判断中得到了很大程度应用。针对这种情况,选取来我院诊治的几例典型心血管疾病患者,并分析对应的血液生化指标判定价值,现报道如下。

1.用于心肌梗死的血液生化检测指标

1.1 心肌损伤早期标志物

心肌损伤早期标志物使指能够在心肌损伤发生后6h内含量显著上升的标志性物质。第一,C反应蛋白(CRP)[1]。在早期心肌出现损伤时,CRP含量便会陡然增加且具有较短的持续周期,因此能够能够很好的应用于早期心肌损伤诊断、改善预后质量上。第二,肌红蛋白(MB)。尽管MB具有较低的心肌特异性,但在患者发生心肌梗死后从细胞中释放出来的速度较快,因此检测敏感度较高。当MB呈阴性时对于心肌梗死的排除、判断是否存在心肌梗死扩展等较有益[2]。

1.2 心肌损伤确定标志物

(1)心肌肌钙蛋白(cTn)。cTn分为两种亚型,即cTnⅠ、cTnT。鉴于cTn具有较强的特异性、敏感度且在患者体内持续周期较长,因此是较为理想的用于心血管疾病判定物质[3]。cTn在心肌缺血损伤诊断、危险性评估及预后质量确定方面应用较多。(2)肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)。CK-MB常用的活性检测方法为免疫抑制法,是通过测定蛋白浓度进行判断的,其优点为敏感度较高(可达1μm以下)、测试周期短(可短至7min),目前以用于自动分析。

1.3 表1给出了本院所收治的典型的患有心肌缺血症患者的心肌损伤早期标志物及确定标志物含量。可以明显看出,早期标志物及确定标志物对于患者疾病的诊断效果非常显著。

2.用于心力衰竭的血液生化检测指标

利钠肽最早在1988年被发现,作为一种利钠排尿肽类物质存在,后经研究发现此种物质合成、分泌主要部位为心室,因此称为B型利钠肽(BNP),其释放动力为心肌张力。在多种氨基酸前激素原被合成并脱肽后,裂解变化而成了氨基酸片段,即氨基酸B型利钠肽原(NT-pro BNP)[4]。大量临床实验证明,BNP和NT-pro BNP在诊断心衰患者、判断疗效和观测疾病等方面,价值基本接近。按照美国心脏病学会对心衰分级标准中说明的,在患者发生心衰时,其心衰程度与BNP和NT-pro BNP含量成正比。心脏BNP含量的上升可以用于预估左心室功能衰竭、急性冠脉综合征死亡率;进行急性冠脉综合征和心力衰竭病情估计、判断疗效和观测疾病时,心脏BNP的临床价值也很高。目前,由于BNP及NT-pro BNP生物变异相对较大,容易受到很多因素的影响,如肥胖、甲状腺功能、肾小球滤过功能等,因此不能完全取代实验室检测,如心电图、左心射血分数等[5]。

3.其他疾病的血液生化检测指标

3.1 血脂

当前,临床上已经认同了血脂同心血管疾病之间的相互关系。在进行血脂检测时,应该对甘油三醇、胆固醇、高密度蛋白胆固醇、低密度蛋白胆固醇含量进行检测,若条件允许还应对血清载脂蛋白A1和血清载脂蛋白B进行检测。

3.2 同型半胱氨酸

自二十世纪九十年代,关于同型半胱氨酸和心血管病相互联系的大量研究便被开展。结果证实,高同型半胱氨酸血症为心血管疾病的显著致病因子。相关临床实验证明,血浆的总同型半胱氨酸含量能够诱导脑血管和周围血管疾病的发生。当前,高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化的关系尚且存在一定争议,既可能是诱因,有可能是结果。

4.结语

血液生化指标在心血管疾病的临床判定中灵敏度高、结果相对准确,具有极为重要的意义。本文主要选取了若干典型的心血管疾病(如心肌梗、死心力衰竭),并分别对对应的血液生化诊断指标进行介绍(心肌损伤早期标志物,如C反应蛋白、肌红蛋白;心肌损伤确定标志物,如心肌肌钙蛋白、肌酸激酶MB同工酶;

B型利钠肽、氨基酸B型利钠肽原;血脂、同型半胱氨酸),旨在为临床心血管疾病的判定提供借鉴。

【参考文献】

[1] 吴一波.多种生化指标联合检测在肝病诊断中的应用[J].医学理论与实践,2010,23(3):327-328.

[2] 蒋淑娟,武利娟,刘艳丽,等.乙型肝炎患者血清标志物、HBV-DNA及肝功能指标的联合分析[J].中国医药指南,2012,10(13):128-129.

[3] 沈云峰,胡远贵,田强,张洪波.心血管疾病同型半胱氨酸水平与血液流变学指标的相关性[J].检验医学与临床.2009;6(4):241-242

[4] 彭健新.8项生化指标在常见肝病中的诊断意义及相关分析[J].中国当代医药,2011,18(13):77-78.

[5] 杨芳慧.生化指标在肝病诊断临床作用研究[J].按摩与康复医学,2011,2(2):18-19.

论文作者:王霞

论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期

论文发表时间:2016/5/10

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