（1山东省文登人民医院葛家院区山东威海264400）
（2山东省文登区张家产卫生院山东威海264400）
【摘要】 目的：探讨老年人便秘的常见原因，减少便秘的发生。方法：加强健康教育、心理护理、饮食护理、生活护理，指导患者适当运动及适当的辅助用药。结果：恰当的健康教育、心理护理、饮食护理，适当的活动及药物治疗对减少老年人便秘的发生具有较好的作用。
【关键词】老年人便秘；饮食；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）14-0237-01
便秘是老年人常见病，以慢性功能性便秘多见，随着持续时间的延长及年龄的增长呈进行性加重。表现为大便量少硬排出困难，有腹胀不适、食欲不振等症状，而且还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大、结肠癌等器质性疾病，甚至可导致猝死，所以对于慢性功能性便秘养成良好的生活习惯是最有效的治疗方法。
1.老年人便秘常见原因
1.1生理因素
老年人随着年龄增加，腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，肛门括约肌松弛等导致肠道控制能力下降而出现排便功能的异常[1]。
1.2有意识的控制便意
经常或偶尔憋便，长期服用缓泻药，降低了直肠对肠内容物的敏感性，从而导致便秘或原有便秘加重。
1.3饮食结构不合理，饮水量不足
老年人由于牙齿不好，咀嚼困难，食物中的纤维素含量很低，由于纤维素缺乏导致粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
1.4活动减少
活动量减少的老年人便秘率较高，尤其是坐轮椅和长期卧床者，缺乏活动可导致肛力减退，肠蠕动减少而引发和加重便秘。
1.5不良情绪
精神心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，精神抑郁时，身体活动减少，肠蠕动减少而导致便秘，焦虑可以影响排便反射，从而促使便秘的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.6药物影响
麻醉剂和止痛药可使肠运动能力减弱而导致便秘等，长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。
2.护理体会
2.1心理护理
排便是通过神经反射来完成的，焦虑恐惧和悲观失望等因素均可导致便秘[2]。便秘时病人常常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，护理时应在采取帮助排便的同时，分析引起此次便秘的原因，树立信心，安慰患者不必紧张，积极配合医护人员治疗一定能解除痛苦。
2.2 饮食护理
建立良好的饮食习惯，合理安排膳食，多摄取可促进排便的食物和饮料。饮食定时定量，碳水化合物应粗细粮搭配，干稀搭配，每天保持在250g左右。每天饮水量不少于2000ml，以饮用白开水为主。餐前提供开水和柠檬汁等热饮，促进肠蠕动，刺激排便反射，适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便，多食用富含纤维素的蔬菜水果，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜等，水果如香蕉、梨等。也可以增加脂肪食物的摄入，脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快[3]。如果牙齿不好，不能进食较硬的粗纤维蔬菜水果的老年人，可将蔬菜切成细末煮烂，将水果切成小薄片。
2.3生活护理
老年人要合理安排生活避免久坐，每天最少有30分钟有氧运动，这不仅能刺激血液循环总量的增加，而且还能增加胃肠蠕动，有利食物的消化吸收和粪便排出。指导患者每天定时排便，排便时要用力，注意力集中，不要排便时听音乐、看报纸杂志等，要养成良好的排便习惯[4]。鼓励老年人适当做以下健身运动：（1）腹部环形按摩：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每次20至30分钟。（2）收腹鼓腹运动，平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10分钟左右。（3）提肛运动，平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力。
2.4顽固性便秘者须在医生指导下治疗，可选用麻仁丸、芦荟胶囊、乳果糖，也可用开塞露、甘油栓等，还可进行少量不保留灌肠以软化粪便，解除便秘，肛门栓剂或口服通便药物均治标不治本，只能酌情使用。
3.小结
虽然便秘是老年人的常见病、疑难病，但只要指导老人坚持良好的生活习惯、饮食习惯、排便习惯，适当增加活动，树立信心，就会解除便秘，使身心愉悦，保证老年人生活质量。
【参考文献】
[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学.[本科]第5版.人民卫生出版社, 312.
[2]张莉.骨科围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生[J].中华护理杂志,2000,35(2）：102.
[3]王美峰.功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理[J].中华护理杂志,2004,39(7)：499.
[4]王海霞.老年护理学[M].同济大学出版社,2008,9:167.
论文作者:吕曙光1于信香2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：老年人论文; 结肠论文; 食物论文; 饮食论文; 平卧论文; 文登论文; 发生论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;