纳雍县人民医院 ；贵州纳雍553300）
摘要：目的：本次对比分析胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理，为临床治疗胃癌提供可靠方案。方法：选取来我院就诊的胃癌患者60例作为研究对象。结果：胃镜活检的诊断中疑似胃癌和排除胃癌的结果明显高于术后病理诊断。结论：对于胃癌患者临床上在术前使用胃镜活检，能够较为准确检验胃癌的诊断结果，具有积极的意义，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
关键词：胃癌患者；术前胃镜活检病理；外科术后病理
目前，我国胃癌的病发率以及致死率均日益增多。胃癌的发病因素非常复杂，一般可能与多种因素有关，通常与人们日常生活比如饮食、饮酒、吸烟等有很大的关系[1]。因此，临床加强胃肠疾病患者胃镜检查，对胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、上皮内瘤变等进行积极预防和治疗，对预防胃癌有着重要的意义[2]。本次对比分析胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理，为临床治疗提供可靠方案，选取2012年1月～2016年4月我院就诊的胃癌患者60例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2016年4月我院就诊大部分作胃大部切除、少部分作全胃切除术的胃癌患者60例，作为本次研究对象，其中男性患者38，女性患者22，年龄38～76岁，平均年龄47.28岁。病程60天～10年，平均64.53个月、大部分患者进行了胃大部切除术治疗、少部分进行全胃切除术治疗，术前均进行了胃镜活检，并排除严重的肝肾疾病、心脑血管疾病、神经类疾病者。临床症状为：上腹胀17例，上腹痛23例，胸骨后不适3例，贫血7例，上消化道出血10例,；病发部位为：胃窦28例，贲门部12例，胃体10例，胃角5例，胃底5例。
1.2 病理检查方法 所有病例胃镜活检及外科病理检查均规范取材，病灶直径在1 cm以下者全部取材，1 cm以上者可部分取材。进行常规石蜡包埋切片，进行苏木精-伊红染色，显微镜下观察病灶的病理类型、浸润深度、分化程度等。记录胃镜下病灶的具体表现（如大小、形态、分布等）。结合胃镜活检与术后病理诊断结果比较二者的符合程度、病灶转移及侵袭情况等。
1.3观察指标：对比分析胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理的诊断差异。分化型和分化不良型两种分化程度的对比。
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1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1胃镜活检的诊断中疑似胃癌和排除胃癌的结果明显高于术后病理诊断，而确诊胃癌的结果低于外科术后病理，差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。
3 讨论
胃癌已经成为我国恶性肿瘤中的第一位，西北与东部沿海地区为主要发病区域。年龄大约50岁以上，男女发病比例为2:1[3]。早期胃癌并没有明显的症状，随着病情的发展，会有腹痛、恶心、呕吐、食欲下降、上腹不适、便血伴随着体重减轻等症状。胃癌的发病因素非常复杂，通常与人们日常生活习惯，比如饮食、饮酒、吸烟等很大的关系[4]。目前， 我国胃癌病发率、致死率均随着时间日益增加，而胃镜活检是外科手术前临床诊断胃癌的重要方法， 近年来， 随着内镜技术的不断发展，胃镜诊断胃癌的准确率和应用价值也得到了更进一步的提高。目前，胃镜活检成为临床术前病理检查诊断胃癌的首选方法，在临床上得到了广泛地应用[5]。胃镜活检一定程度上能确诊恶性病变，本文60例患者经胃镜活检，发现44例患者为胃癌，但胃癌活检不一定能诊断出所有病变，剩余16例患者中，10例患者为疑似胃癌，从这个方面来说，胃镜活检与外科术后病理检查结果上还是存在着一定的差距。研究结果指出， 同一个胃镜活检操作师对同一个胃癌患者间隔一段时间进行2次胃镜检查，结果不同，这说明，临床诊断胃癌只能将胃镜活检作为参考手段，但考虑到胃镜活检能对胃息肉、胃溃疡或萎缩性胃炎、上皮内瘤变等易发展至胃癌的疾病进行早期诊断， 并有效预防消化系统疾病发展为胃癌，因此， 胃镜活检临床意义重大。综上所述， 胃癌患者术前胃镜活检结果和外科术后病理结果仍然存在一定差距，但术前胃镜活检作为早期消化系统疾病的诊断方法， 其临床诊断准确性相对较高，同时，胃镜活检对于预防胃癌有重要意义， 因此， 临床推荐术前行胃镜活检诊断病变患者。由此，我们可以知道，对于胃癌患者临床上在术前使用胃镜活检，能够较为准确的检验胃癌的诊断结果，具有积极的意义，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]赵梅莘,丁士刚,刘琳娜等.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的研究[J].中国全科医学,2012,15(8):874-875,878.
[2]马春艳.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较[J].河北医学,2014,(1):135-137.
[3]黄保华.胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理的临床对照分析[J].中国实用医药,2014,(13):113-114.
[4]赵春红,徐君玉.研究探讨胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理差异分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(16):122-123.
[5]巫世琨.胃癌病人术前胃镜活检病理与术后病理异同的探讨[J].医药前沿,2014,(15):307-308.
论文作者:赵腾飞
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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