【摘 要】目的：研究胃溃疡穿孔治疗的护理干预要点及应用意义。方法：根据随机数字表方法将2013年1月—2017年6月收取的90例胃溃疡穿孔患者分组。对照组采取常规护理干预，全面组则实施全面护理干预。就两组治疗配合度、疾病认知和护理干预满意度、治疗过程护理不良事件发生率进行比较，并对比护理前后心理状态。结果：全面组护理干预满意度明显高于对照组（P＜0.05）。全面组治疗过程护理不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。全面组治疗配合度、疾病认知均明显高于对照组（P＜0.05）。护理前两组心理状态无明显差异，护理后全面组心理状态更佳（P＜0.05）。结论：胃溃疡穿孔治疗的护理干预要点及应用可提升患者疾病认知和医护配合，改善心理状态，减少护理不良事件，患者满意度高，值得推广。
【关键词】胃溃疡穿孔；护理干预要点；应用意义
The analysis of gastric ulcer perforation significance about key points of nursing intervention and application
Fan Rong
（Xichong county people's hospital，Sichuan Nanchong 637200）
[Abstract] Objective：The analysis of gastric ulcer perforation significance about key points of nursing intervention and application. Methods：According to random number table method in January 2013-June 2017 for 90 cases of patients with perforated gastric ulcer group Results：Control group adopted routine nursing intervention，comprehensive group take the comprehensive nursing intervention. Then two groups of patients' treatment compliance，disease cognition and satisfaction with nursing intervention，treatment process nursing to compare the incidence of adverse events，and contrast nursing before and after psychological state. Nursing satisfaction comprehensive group was obviously higher than that of control group（P＜0.05）. Comprehensive group treatment process of nursing adverse events incidence significantly lower than the control group（P＜0.05）. Comprehensive group patients' treatment compliance，disease cognition were significantly higher than the control group（P＜0.05）. No difference between the two groups of psychological state before nursing，after nursing comprehensive group of mental state is better（P＜0.05）. Conclusion：Gastric ulcer perforation treatment application and main points of nursing intervention can improve patients cognitive disease and health care，and improve the state of mind，and reduce nursing adverse events，and patient satisfaction is high，so it`s worth promoting.
[Key words] Gastric ulcer perforation；key points of nursing intervention；application significance
胃溃疡穿孔在临床较为常见，可给患者带来身心极大危害，需及早治疗，并注意选择合适的护理方案[1]。本研究探讨了胃溃疡穿孔治疗的护理干预要点及应用意义，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数字表方法进行90例2013年1月—2017年6月收取的胃溃疡穿孔患者分组。对照组男20例，女17例。年龄22岁-77岁，平均45.56±2.12岁。穿孔直径在5-12mm之间，平均为5.14±2.45mm。胃溃疡病程1-14年，平均病程（6.12±1.31）年。患者文化程度中：小学文化6例，初中12例，高中16例，中专3例，大专2例，大学6例。全面组男19例，女18例。年龄21岁-75岁，平均45.21±2.37岁。穿孔直径在5-11mm之间，平均为5.57±2.25mm。胃溃疡病程1-13.6年，平均病程（6.15±1.36）年。患者文化程度中：小学文化6例，初中11例，高中16例，中专3例，大专3例，大学6例。
两组资料差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预，全面组则实施全面护理干预。（1）心理护理。为患者进行心理疏导，如播放娱乐节目、轻音乐、分享头条新闻等方式转移患者注意力，介绍胃溃疡穿孔手术修复成功案例鼓舞患者，使其增强手术信心，以良好状态接受手术治疗。（2）手术室护理。为患者提供温湿度合适的手术室环境，使其在手术室中得到充分放松，减轻寒冷的不良刺激，术中加强生命体征监测，确保患者安全，并密切配合护理。（3）术后护理。第一，术后为患者创造安静休养环境，医护人员走路轻、操作轻、关门轻、说话轻，避免影响患者休息，减轻不良刺激。各项操作均解释操作目的，取得患者配合。第二，对疼痛者可指导患者采取半卧位，减轻腹部切口张力，预防膈下脓肿出现。指导患者深呼吸、转移注意力等减轻疼痛。必要时可给予止痛药。第三，术后24小时内若无异常可将导尿管拔除，方便患者下床活动，预防尿潴留的发生。第四，输液需合理调节滴速，避免过快或过慢。第五，加强对患者术后管道的护理和引流液的观察组。对留置喂养、输尿管、引流管和氧气管等患者，需注意管道的妥善固定，避免导管脱出引发不良事件。同时还要加强对引流液性质和量的细心观察，若出现引流液性状异常，需及时告知医生，采取积极的处理措施。第六，胃肠减压护理。术后加强对胃管引流颜色和性质的记录，确保有效减压，以促进积液和积气的减少，使胃处于排空状态，加速切口愈合。术后给予胃肠减压，以减少积液和积气，促使胃排空，以利于切口愈合速度加快。若患者胃管有血凝块或食物等，需先抽吸出来之后再用生理盐水对管道进行反复冲洗，维持管道通畅。第七，加强营养支持护理。术后根据患者情况决定拔除胃管的时间，并通过肠内营养为患者提供营养支持，促使患者肠道功能恢复，促进肠蠕动，预防便秘和腹胀的发生。在恢复经口进食之后给予无渣、流质、温度适宜的清淡饮食，避免加重肠道负担。遵循循序渐进，少食多餐，从少量饮水到流食、半流食、普通饮食。进食中避免胀气食物的摄入。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗配合度、疾病认知（满分100分）和护理干预满意度、治疗过程护理不良事件发生率。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件进行数据统计，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗配合度、疾病认知比较
全面组患者治疗配合度、疾病认知均明显优于对照组（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者治疗配合度、疾病认知比较
2.4干预前后心理状态
护理前两组心理状态无明显差异，护理后全面组心理状态更佳，其中，全面组SAS评分、SDS评分分别为21.02±0.32分和32.01±0.55分，对照组分别为52.10±0.69分和53.79±0.25分（P＜0.05），见表4。
表4 干预前后心理状态比较（`x±s）
注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05
3 讨论
胃溃疡穿孔多采用手术治疗，临床以腹腔镜修补术为主，但护理质量可影响手术质量和患者康复情况。传统护理具有滞后性和盲目性、随意性，全面护理的实施可制定术前、术中和术后周密护理措施，实现对患者的有效护理，稳定其不良情绪，以确保手术顺利进行。同时，术中配合和术后密切监测，做好并发症预防性护理，又可最大限度减少并发症发生，保障患者安全[3-4]。
本研究中，对照组采取常规护理干预，全面组则实施全面护理干预。结果显示，全面组护理干预满意度明显高于对照组（P＜0.05），这是因为胃溃疡穿孔治疗中全面护理可从术前心理疏导、良好手术室环境的营造，术后周全的护理服务，包括管道管理、营养支持、胃肠减压、切口护理、活动指导、输液护理等，促进了患者身心状态的改善，使其接受来自护理人员主动、细心的护理服务，良好的护理服务态度和娴熟的护理技术、专业的护理素质、高效的护理质量获得了患者的信任和认可，因而提升了其满意度。
全面组治疗过程护理不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），这是因为胃溃疡穿孔治疗中全面护理可通过术前充分身心准备，术后详尽细致的护理，积极预防并发症的发生，有助于加速患者术后康复。
全面组患者治疗配合度、疾病认知均明显高于对照组（P＜0.05），说明全面护理的应用可通过详细的健康教育和耐心解释，提升患者在疾病知识和手术知识方面的知晓率，并提高治疗的依从性。
护理前两组心理状态无明显差异，护理后全面组心理状态更佳，其中，全面组SAS评分、SDS评分分别为21.02±0.32分和32.01±0.55分，对照组分别为52.10±0.69分和53.79±0.25分（P＜0.05），可见全面护理在胃溃疡穿孔患者手术治疗中的应用可通过心理护理的应用和提升患者对疾病的认知，稳定其不良情绪，改善其心理状态。
综上所述，胃溃疡穿孔治疗的全面护理干预及应用可提升患者疾病认知和医护配合，改善心理状态，减少护理不良事件，患者满意度高，值得推广。
参考文献：
[1]马俐.胃溃疡并穿孔进行健康教育和心理护理的临床观察[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1671-1672.
[2]阳军，周秀英.胃溃疡穿孔治疗中舒适护理服务的应用价值研究[J].医药前沿，2016，6（2）：291-292.
[3]陈翠.健康教育和心理护理在胃溃疡穿孔治疗中的应用效果[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2489.
[4]刘艳.胃溃疡穿孔手术治疗优质护理干预体会[J].中外女性健康研究，2015，21（6）：150-150
论文作者:范蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 心理论文; 术后论文; 状态论文; 对照组论文; 认知论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;