（泸县第二人民医院 四川泸州 646105）
【摘要】目的：评价可动式胯关节外固定架结合有限内固定治疗肘部创伤的疗效及安全性。方法：将我院骨科收治的69例肘部创伤患者随机分为试验组和对照组，给予对照组传统钢板内固定治疗，给予试验组可动式胯关节外固定架结合有限内固定治疗。结果：试验组、对照组的术后并发症发生率分别为2.9%、14.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前的Mayo肘关节功能评分比较无明显差异（P>0.05），术后随访3个月，试验组的Mayo肘关节功能评分较对照组高（P<0.05）。结论：可动式胯关节外固定架结合有限内固定治疗肘部创伤，疗效可靠，安全性高。
【关键词】肘部创伤；可动式胯关节外固定架；有限内固定；肘关节功能；并发症
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0120-02
肘部创伤为我国临床常见创伤类型，主要由直接暴力作用或间接暴力作用所致，严重的肘部创伤多合并骨折和关节损伤，需要及时接受固定治疗[1]。早期，钢板内固定治疗为我国临床治疗肘部创伤的常用方法，伴随着医学技术的不断进步，近年来肘部创伤的固定治疗方法得到不断改进[2]。可动式胯关节外固定架结合有限内固定是治疗肘部创伤的新方法，本研究对该种方法的临床疗效及安全性进行深入探讨，现将研究内容进行以下整理报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院骨科2015年9月至2016年8月期间收治的69例肘部创伤患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄大于18周岁；（2）未合并器质性损伤；（3）同意参与研究，签署知情同意书。排除标准：（1）急诊手术患者；（2）粉碎性骨折。应用单双号法将69例患者随机分为试验组（单号）和对照组（双号）。试验组中，男21例，女14例，年龄25～69岁，平均（46.3±4.7）岁。对照组，男20例，女14例，年龄27～65岁，平均（45.8±4.9）岁。统计分析结果显示两组一般资料基本均衡（P＞0.05）。本研究以获取伦理委员会批准。
1.2 研究方法
对照组患者接受传统钢板内固定治疗，先进行复位，麻醉后，使用钢板进行内固定治疗。
试验组患者接受可动式胯关节外固定架结合有限内固定治疗，麻醉方式为臂丛神经麻醉，麻醉成功后复位。若患者为开放性骨折，先清创，在进行复位，注意保护患者游离的神经和周围血管，置入螺钉固定好后，进行伤口闭合。在患者肘部外侧用可动式胯关节外固定架固定，旋转中心使用克氏针固定，确定固定牢固后将克氏针去除。闭合性骨折患者进行手法复位，在皮肤上做小切口进行内固定，外部安装可动式胯关节外固定架。
1.3 观察指标
观察两组患者的术后并发症情况以及术前和术后随访3个月的肘关节功能。
肘关节功能评价标准：评价工具Mayo肘关节功能评分标准，共包括疼痛、稳定性、运动、日常生活功能四个评价维度，所占分值分别为45分、10分、20分、25分，总分值100分，肘关节功能优、良、可、差的评分范围依次为>90分、75～89分、60～74分、<60分。
1.4 统计学方法
统计学软件：SPSS19.0，计量资料、计数资料的描述形式分别为（x-±s）、（n；%），差异检验分别采用t、χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后并发症发生情况比较
试验组患者的术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05），见表1所示。
3.讨论
肘关节周围的神经、组织丰富，发生创伤后多需要接受固定治疗。早期，研究学者认为，肘部创伤后制动时间的长短与关节僵硬的发生存在密切关系，因此建议患者在发生创伤后3周内进行制动治疗，常用的治疗方式为钢板内固定[3]。总结应用经验发现，该种治疗方式易造成血管损伤，且术中需要剥离骨膜，并发症较多[4]。
可动式跨关节外固定架结合有限内固定是现阶段我国临床治疗肘部创伤的新方法。本研究对该种治疗方法的疗效及安全性进行探讨发现，该种治疗方式不仅能够弥补小夹板固定和石膏固定存在的稳定性不足问题，还能减少对骨折部位的压力，避免扭应力和剪切力的产生。配合有限内固定，能够保护骨膜，减少术后并发症。本次研究结果显示试验组患者术后并发症发生率较对照组患者低，术后随访3个月的肘关节功能优于对照组患者。
综上所述，本研究得出可动式胯关节外固定架结合有限内固定治疗肘部创伤，疗效可靠，并发症少，安全性高，值得其他医院开展应用。
【参考文献】
[1]王攀.可动式跨关节外固定架联合有限内固定治疗肱骨远端骨折的疗效观察[J].检验医学与临床，2014，11(6):803-804.
[2]甄相周，陈宏峰，王亮等.肘关节松解术结合铰链式外固定架固定治疗创伤后肘关节僵硬23例疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29(5):500-501.
[3]周渊，黄涛，廖晓辉等.内固定辅助铰链式外固定支架治疗肘部损伤“三联征”的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志，2014，16(4):359-361.
[4]农明善，黎斌兵，杨幸等.改良肘后正中入路联合内固定治疗肱骨远端C型骨折[J].实用医学杂志，2012，28(19):3324-3325.
论文作者:陈彬
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
标签：肘部论文; 创伤论文; 肘关节论文; 关节论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 《心理医生》2017年23期论文;