邹琰1 胡石足2
1.广州医科大学附属第四医院重症医学科 广东省广州市 511417；
2.广州医科大学附属第四医院重症医学科 广东省广州市 511417
摘要：目的 研析将氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪应用于ICU镇静患者的临床作用，为临床诊疗提供参考价值。方法 选取我院2013年1月-2014年1月所收治ICU镇静患者52例，分为观察组和对照组，每组各26例，对照组氨溴索雾化吸入，观察组在对照组基础上再联合使用PLT振动排痰仪进行排痰。对比两组患者血气分析指标变化及排痰效果。结果 观察组患者疗效更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合治疗效果更佳。
关键词：ICU；镇静；振动排痰仪
ICU患者病情极为严重，导致其卧床时间极长且侵入性检查和治疗操作较多，长久以往，这类患者自身免疫功能极为低下且易并发感染而加剧病情，甚至死亡。ICU镇静患者中，由于这一类患者在使用镇静药物之后会出现一定程度呼吸抑制，且伴随镇静药物的使用，患者呼吸道纤毛运动会逐步消失，从而导致肺部自洁功能严重减退，这也导致这类患者院感概率极高[1]。因此，通过合理、有效的排痰措施，加强呼吸道管理，保证患者呼吸道通畅是提高ICU镇静患者生存质量的有效方式。我院近年来开始将氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪应用于ICU镇静患者中，疗效显著，现将详细情况介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年1月所收治镇静患者52例，分为观察组和对照组，每组各26例。观察组患者中，男性患者19例，女性患者7例，平均年龄（39.1±11.3）岁；对照组患者中，男性患者18例，女性患者8例，平均年龄（40.5±12.1）岁。
1.2方法
本研究所纳入患者均为ICU镇静患者，均下达病危通知书，在给予镇静剂、吸氧等对症治疗。1.2.1观察组：在对症治疗基础上，先给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，在完成上述基础治疗之后，再配合使用PLT300A振动排痰机进行排痰操作，频率20次-60次/秒，持续时间15min；1.2.2对照组：单纯给予盐酸氨溴索雾化吸入，无后续排痰操作。
1.3 疗效判断
1.3.1 实验室检查：对比两组患者行排痰操作前后血气分析指标变化情况。
1.3.2 排痰效果：本研究通过对比排痰前后X线片中肺纹理情况及肺部听诊监测情况判断患者排痰效果。显效：胸片肺纹理清晰，肺部听诊无啰音，呼吸音正常；有效：胸片肺纹理不清晰，肺部听诊无明显湿罗音，呼吸音基本正常；无效：胸片可见点片状高密度影，肺部听证有湿性啰音且呼吸音较弱。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，两组ICU镇静患者血气分析指标（即计量资料）采用t检验，而两组患者排痰效果（即计数资料）采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组ICU镇静患者各项指标变化情况对比 两组患者治疗前各项指标对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性，经治疗后，观察组患者各项指标改变情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
ICU患者由于病情较重，治疗时间较长，其自身免疫能力严重下降，极易发生院内感染。部分患者伴有不同程度意识障碍，需要依赖镇静剂的使用，这类患者肺部感染的概率极高[2]。在传统治疗中，针对ICU镇静患者，通过氨溴索雾化吸入，可在一定程度上使黏附在肺泡周围或气管壁的痰液充分液化，使其浓稠度降低，以易于痰液排出体外。但是在临床治疗过程中，伴随镇静剂使用剂量和时间的增加，其不良作用会导致呼吸道纤毛运动消失，排痰功能下降，单纯依靠雾化吸入的稀释、液化作用难以将痰液有效排出体外。因此，针对患者这一特殊病情，临床中往往需要借助外力进行排痰[3-4]。PLT300A振动排痰仪具有良好的穿透性，且频率接近人体组织，应用于肺部痰液排出作用极佳[5]。本研究结果显示，两组患者治疗前各项指标对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性，经治疗后，观察组患者血气分析指标改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总有效率为84.6%，显著优于对照组的61.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪的使用，不论是血气分析的各项指标还是排痰效果，均显著优于单纯使用雾化吸入，说明振动排痰仪既可以帮助排痰，又可以提高氨溴索的临床效应。综上所述，氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪应用于ICU镇静患者中，既可以有效清除呼吸道分泌物，又可以提高肺部通气质量，降低肺部感染概率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李向平.氨溴索雾化吸入对毛细支气管炎的治疗及护理[J].基层医学论坛，2012，11（06）：225-228.
[2]费丽燕，夏丽丽.振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].天津医药.，2012，11（02）：199-201.
[3]孙虹.ICU患者使用镇静药物的监护[J].吉林医学，2011，18（26）：356-358.
[4]贾巍，陆翠玲.ICU机械通气患者应用镇静治疗的安全护理[J].护理学杂志，2010，13（07）：511-513.
[5]黄荣香.振动排痰机在重度颅脑损伤患者中的应用及效果观察[J].实用医药杂志，2011，17（07）：401-403.
论文作者:邹琰1,胡石足2
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 肺部论文; 统计学论文; 对照组论文; 指标论文; 两组论文; 血气论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;