（福建省石狮市医院 消化内科 362700）
摘要：目的 探讨结肠镜下阑尾腔冲洗术治疗急性单纯性阑尾炎的疗效。方法 以随机的方式选取在本科室进行治疗的病例进行调查，本次调查共选取29例患者作为调查研究的对象，本次调查选取时间为2017年9到2019年1月。参与本次调查患者在本次调查中均采用结肠镜下阑尾腔冲洗术治疗方式。结果 参与本次调查的29例病例在治疗后腹部疼痛等情况显著改善，在查体时均无压痛等情况，其中有21例患者在手术结束当日就可以进食吃饭，有7例患者在术后第1天进食吃饭，剩余1例患者在术后第2天进食吃饭。参与本次调查患者术后均无发热以及腹痛等情况出现；对参与本次治疗调查患者进行为其3个月的随访，经随访结果得知，参与本次调查患者均未发生并发症，有2例患者在治疗1个月后出现了复发情况，进行手术治疗，剩余27例患者均为出现复发情况。结论 结肠镜下阑尾腔冲洗术治疗方式可以应用在急性单纯性阑尾炎治疗中，此治疗方式效果尚可，值得临床应用以及借鉴。
关键词：阑尾炎；阑尾腔；结肠镜
单纯急性阑尾炎在临床治疗中属于常见疾病，根据笔者统计的不完全资料证实，近年来此病病发率有所上升[1]。急性单纯阑尾炎在临床治疗中，通常会采用手术治疗方式，此方式虽然有一定的优势，而且术后效果明显，临床体征得到显著改善，但由于手术带来的创伤可能引发伤口感染等并发症，给临床治疗增加了难度[2]。为了改善此现象，采用了结肠镜下阑尾腔冲洗术治疗方式[3]。为了调查结肠镜下阑尾腔冲洗术治疗实施效果，选取29例在本科室进行治疗的患者进行调查，具体实施情况，笔者在如下进行详细的阐述，见如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以随机的方式选取在本科室进行治疗的病例进行调查，本次调查共选取29例患者作为调查研究的对象，本次调查选取时间为2017年9月至2019年1月。参与本次调查病例中，男性病例为19例、女性为10例，病例中年龄最低者为22岁，最高为39岁，中位年龄为30.5±1.5岁。将两组病例一般资料输入统计学相关软件查实，经对比结果证实，两组病例一般资料无明显差异，且P大于0.05。
1.2方法
参与本次调查患者在本次调查中均采用结肠镜下阑尾腔冲洗术治疗方式，具体情况如下：通过病例的肛门将结肠镜置入到回盲部，找到阑尾开口，在导丝引导下，进行阑尾腔插管，在插管成功以后，取剂量为60ml-100ml的生理盐水经造影管对阑尾腔进行冲洗，回到盲部后反复的抽吸，此时肠腔内形成负压，直至粪石排除或脓液冲洗干净。术后对患者生命体征进行仔细观察，并实施常规抗生素治疗。
1.3指标观察和分析
1.3.1观察参与本次调查病例内镜下表现。
1.3.2观察参与本次调查病例临床表现。
1.3.3观察参与本次调查病例随访结果。
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2结果
2.1参与本次调查病例内镜下表现
参与本次调查的29例病例，在内镜表现下，全部可见阑尾口水肿、充血等情况，有3病例在治疗前有白色脓液流出；有3例患者在治疗前景超声提示有明显的周围脓肿、阑尾穿孔等情况，而且能够看见阑尾处有明显肿胀情况；2例患者有阑尾口息肉样隆起，电切后标本送至病例检查结果为炎性增生性息肉。在生理盐水冲洗下，参与本次调查病例均排出粪石，有26例患者冲出了絮状物质、白色脓液。
2.2参与本次调查病例临床表现
参与本次调查的29例病例在治疗后腹部疼痛等情况显著改善，在查体时均无压痛等情况，其中有21例患者在手术结束当日就可以进食吃饭，有7例患者在术后第1天进食吃饭，剩余1例患者在术后第2天进食吃饭。参与本次调查患者术后均无发热以及腹痛等情况出现。
2.3参与本次调查病例随访结果
对参与本次治疗调查患者进行为其3个月的随访，经随访结果得知，参与本次调查患者均未发生并发症，有2例患者在治疗1个月后出现了复发情况，进行手术治疗，剩余27例患者均为出现复发情况。
3讨论
急性单纯性阑尾炎在临床治疗中，属于常见病、多发病的一种，本病具有起病急、病情进展速度等特点，在临床治疗中通常以手术治疗为主[4]。常用的手术方式为传统开腹手术、腹腔镜手术，虽然有一定的优势，但术后容易出现感染、合并症、并发症等情况，不仅给患者增加了痛苦以及精神方面的压力，给临床治疗也增加了难度[5]。为此我科室为了提升治疗效果，尽可能了降低创面手术，故而采用了结肠镜下阑尾腔冲洗术治疗方式[6]。在治疗过程中通过阑尾腔插管使用生理盐水进行冲洗，在术后患者会有脓液以及粪石排出，此外阑尾腔的絮状炎性物质也会随之排出体外，经术后超声查实，发现阑尾壁厚度以及直径均有所减小，而且未见粪石残留。虽然此手术方式有一定的优势，但是判断阑尾腔梗阻是否解除，粪石是否完全排出，只能够在结肠镜下进行判断，而且术后还有一定的复发机率，为了验证本方式的可行性，在本文中进行了分析，发现参与本次调查的29例患者术后疼痛感均消失，无并发症发生，根据随访结果证实，有2例患者出现复发情况，复发率仅为6.90%，可见此方式效果尚可。
综上所述，结肠镜下阑尾腔冲洗术治疗方式可以应用在急性单纯性阑尾炎治疗中，此治疗方式效果尚可，值得临床应用以及借鉴。
参考文献
[1]宋海燕.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（54）：10552-10552.
[2]张鹏，李恒.急性单纯性阑尾炎保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗效果比较[J].临床外科杂志，2017，25（4）：277-279.
[3]王宇.内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察[J].基层医学论坛，2017，21（32）：4501-4502.
[4]王艳勤.活血解毒汤联合腹腔镜阑尾切除术治疗单纯性急性阑尾炎的效果分析[J].河南医学研究，2018，v.27（6）：142-143.
[5]佚名.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果比较[J].河南医学研究，2018，v.27（14）：149-150.
[6]马丽梅.腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比分析[J].中国医疗器械信息，2018，55（4）：41-42.
论文作者:蔡清强,李姗姗,郑梅英通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
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