文平 刘利
（四川医科大学第一附属医院眼科<原泸州医学院附属医院> 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨外伤性晶状体脱位继发青光眼的诊治及临床护理疗效。方法：选择2013年1月到2015年1月入住我院的50例外伤性晶状体脱位继发青光眼患者，回顾行分析患者的临床资料，总结患者的治疗方式以及临床护理方法，统计患者的临床治疗效果与临床护理效果。结果：50例外伤性晶状体脱位继发青光眼患者主要的治疗方法为晶体超乳手术+玻璃体切除术、口服降压药物、消炎药以及糖皮质激素等，主要采用基础护理、心理护理、病房环境护理、感染预防、饮食护理等综合护理，接受治疗与护理后总有效率达到88%。结论：对于外伤性晶状体脱位继发青光眼患者采用手术与药物相结合的治疗方法以及综合护理方式能够有效的提高患者视力降低眼压，治疗外伤性晶状体脱位继发青光眼，在临床上推广使用。
【关键词】外伤性；晶状体脱位；继发青光眼
【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0011-02
【Abstract】Objective To study the diagnosis and treatment of secondary glaucoma after traumatic lens dislocation and clinical nursing curative effect. Methods From January 2013 to January 2015 in our hospital in 50 patients with secondary glaucoma after traumatic lens dislocation, line retrospective analysis the clinical data of patients, the treatment of patients with summary way and clinical nursing method, statistics of the patient's clinical treatment effect and clinical nursing effect. Results 50 patients with secondary glaucoma after traumatic lens dislocation were the main treatment method for crystal phaco + vitrectomy surgery, oral antihypertensive drugs, anti-inflammatory drugs and glucocorticoids, mainly adopts the basic nursing, psychological nursing, nursing ward environment, and comprehensive infection prevention, diet nursing care, treatment and nursing after the total effective rate is 88%. Conclusion For secondary glaucoma after traumatic lens dislocation were treated by surgery combined with drug treatment and comprehensive care can effectively improve the patients' vision reduce intraocular pressure, treatment of secondary glaucoma after traumatic lens dislocation, used widely in clinic.
【Key words】Traumatic; The lens dislocation; Secondary glaucoma
外伤性晶状体脱位继发青光眼是眼部外伤导致的并发症之一，由于患者合并房角关闭及粘连，单独用药效果并不理想，结合晶体超乳手术+玻璃体切除术能够有效进行治疗[1]。治疗过程中配合相应的综合护理干预，针对性进行专业护理[2]。本次主要任务是探讨外伤性晶状体脱位继发青光眼的诊治及临床护理疗效，选择2013年1月到2015年1月入住我院的50例外伤性晶状体脱位继发青光眼患者，采用手术与口服药的治疗方法合并综合护理方式，取得了较好的治疗效果。现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月到2015年1月入住我院的50例（50眼）外伤性晶状体脱位继发青光眼患者为研究对象。患者年龄范围为15～68岁，平均年龄为（49.2±4.6）岁，其中男性患者29例，女性患者21例，左眼23例，右眼27例。眼挫伤33例，穿透伤17例，炎性粘连或增殖4例，眼的前房角挫伤12例，眼球积血23例，晶状体脱位11例。受伤原因有鞭炮炸伤、球类撞击、化学腐蚀、树枝戳伤等。入院时50例患者眼压均大于40mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。
1.2 方法
治疗方法：患者入院后对患者的视力、眼压等基础数据进行测量，对于前房积血型患者主要采用尿激酶溶液5000单位用2毫升氯化钠注射液配制冲洗前房并使用中国大冢制药有限公司生产的盐酸卡替洛尔滴眼液（国药准字102510H91），一次1滴，一日2次。需要手术的患者术前口服杭州澳医保灵药业有限公司生产的醋甲唑胺片（国药准字H20083760），每次25mg，一日2次，静脉滴注江苏恒瑞医药股份有限公司生产的20%甘露醇注射液（国药准字H32025228），并对眼球进行按摩[3]。沿房角周围缓慢注入粘弹剂、环形撕囊、水核分离，进行晶体超声乳化手术，对于玻璃体溢出前房的患者需要进行玻璃体切除术。
护理方法：在常规护理干预的基础上进行综合护理，包括心理护理、病房环境护理、感染预防、饮食护理。首先加强与患者交流消除患者抑郁、焦虑恐惧等心理，使患者积极配合治疗，其次保持病房环境清洁卫生，对患者术中及术后进行感染预防[4]，应该对患者饮食进行干预，严禁刺激性的食物。禁咖啡、浓茶、烟酒等，控制患者每日的饮水量。
1.3 观察指标
观察50例患者在接受治疗以及综合护理以后患者的眼压、视力恢复情况，统计患者联创治疗效果并进行总结。
1.4 评定指标
患者的临床疗效评定标准分为显效、有效和无效3个等级：显效：治疗后患者的眼压明显降低到正常水平、视力恢复，患者对护理过程非常满意；有效：治疗后患者的眼压有所降低、视力恢复，患者对护理过程满意；无效：治疗后患者的眼压、视力没有明显改善，患者对护理过程不是非常满意。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后50例患者的总有效率达到88%，其中36例患者治疗效果明显，眼压降低到正常水平、视力恢复，患者对护理过程非常满意，8例患者眼压有所降低、视力恢复，患者对护理过程满意，只有6例患者治疗后无效，需要进一步采取手术以及药物治疗方式。患者在治疗与护理后治疗效果明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 患者的临床疗效对比情况
3.讨论
眼外伤是导致继发青光眼的主要原因之一，由于外伤导致的伤害不尽相同，因此临床症状也表现为多种多样，判断为继发青光眼的主要依据就是根据患者的眼压及视力情况以及临床症状。应该针对患者不同情况选择适宜的治疗方法，对于眼内出血者应该首先进行冲洗，对于有炎症患者应该采用消炎类药物。治疗后对患者进行综合护理，提高患者的恢复率，降低因护理不当导致的预后不良。建立良好的护患关系，积极配合医生的治疗，按时吃药，帮助患者进行眼部滴药。
根据上述实验结果，50例外伤性晶状体脱位继发青光眼患者主要的治疗方法为晶体超乳手术+玻璃体切除术、口服降压药物、消炎药以及糖皮质激素等，主要采用基础护理、心理护理、病房环境护理、感染预防、饮食护理等综合护理，接受治疗与护理后总有效率达到88%。综上所述，对于外伤性晶状体脱位继发青光眼患者采用手术与药物相结合的治疗方法以及综合护理方式能够有效的提高患者视力降低眼压，治疗外伤性晶状体脱位继发青光眼，在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]陈美茜.26例眼外伤继发性青光眼的临床观察和护理[J].吉林医学. 2015,36(12):2653-2654.
[2]郭沃文,林沾醒,麦丽尧.眼外伤所致继发性青光眼临床分析[J].辽宁医学院学报.2014.35(4):48-49.
[3]张越,王丽杰.手术治疗外伤致晶体脱位继发青光眼的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(4):25-26.
[4]游丽.眼外伤继发青光眼的临床治疗及护理措施[J].临床医学工程,201522(4)：500-501.
[5]任秀红.15例眼外伤继发性青光眼的临床观察及护理[J].世界最新医学信息文摘2015,15(2):193-194.
论文作者:文平,刘利
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 青光眼论文; 晶状体论文; 眼压论文; 继发论文; 视力论文; 外伤论文; 《心理医生》2015年23期论文;