（成都中医药大学附属医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：观察早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的临床应用效果和优势。方法：以中心2015年3月-2016年9月期间收治的94例脑梗塞患者为此次研究的对象，随机分为参照组与研究组，给予参照组患者常规护理干预，研究组才再此基础上，给予早期干预护理，进行为期4周的护理，对比两组患者干预前后的语言、肢体功能评分。结果：干预4周后，两组患者的语言、肢体功能评分均显著提高，研究组患者的评分显著高于参照组，两组比较，差异突出，具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予脑梗塞患者早期干预护理，可以有效促进患者语言、肢体功能的恢复，具有较高的临床推广价值。
【关键词】早期护理干预；脑梗塞患者；语言、肢体功能康复
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0016-03
The application of treating cerebral infarction with language and limb recovery in early nursing Yang Mei
【Abstract】Objective To discuss the effect of treating cerebral infarction with language and limb recovery in early nursing. Methods Choosed 94 cerebral infarction patients from Mar. 2015 to Sep. 2016 to divide into study group and controlled group. The controlled group were treated with routine nursing, the study group were treated with early nursing. Compared the language and limb function scores of these two groups. Results The language and limb function of study group were all higher than controlled group after 4 weeks (P<0.05). Conclusion Using language and limb recovery in early nursing is effective to extend in clinic.
【Key words】Early nursing; Cerebral infarction; Language and limb recovery
脑梗塞是临床常见病之一，发病率较高，属神经内科范畴，发病者多为老年人，会伴随不同程度的语言和肢体功能障碍，会对患者的生活造成严重影响[1]。给予脑梗塞患者早期护理干预，可以更好地改善患者的语言与肢体功能。本研究就脑梗塞患者的早期护理干预的临床应用效果和价值进行探究。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入脑梗塞患者94例，均为我院收治患者，病例选取时段在2015年3月-2016年9月。
纳入标准：经医学影像学检查符合外伤性脑梗塞诊断；均为运动性失语；均行开颅内、外减压术，顺利度过危险期；意识清楚；均知情同意自愿参与本研究。排除标准：伤前有脑梗塞、残疾病史；有其他外源性栓塞因素（心源性栓子、脂肪栓或、气栓）。采用随机数表法，将全部患者随机分为2组，各47例。一组为参照组，给予常规护理干预，包含男性患者27例，女性患者20例，年龄53～79岁，平均年龄（67.8±2.1）岁；另一组为研究组，在参照组基础上给予早期护理干预，包含男性患者26例，女性患者21例，年龄52～79岁，平均年龄（67.5±2.2）岁。两组患者在性别、年龄上的比较，差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），符合对比研究的临床纳入标准。所有患者均在知情同意的前提下纳入本研究中，由患者家属或监护人代替签署知情同意书。
1.2 方法
给予参照组患者常规护理干预，包括基础护理和心理护理。具体如下：
（1）基础护理：按时巡视病房，了解患者状况，对患者及其家属进行指导，包括相关注意事项、药物使用以及疾病知识宣教；对患者进行饮食干预，告诫患者不能吸烟饮酒，加强营养供应，但要注意饮食不可为高盐、高脂食物，饮食宜清淡，要多摄入膳食纤维；注意患者个人卫生的保持，做好皮肤清理，辅助翻身，防止发生褥疮而影响恢复。
（2）心理护理：由于出现语言与肢体功能障碍，多数患者一时难以适应自身状况，会出现情绪低落、焦虑等情绪，甚至会不配合治疗，护理人员注意观察患者的心理状态，根据患者性格和心理特点，采取适宜的手段和方式对患者进行心理疏导，帮助患者树立康复信心。
在参照组的护理基础上，给予研究组患者早期护理干预，包含失语护理干预和肢体护理干预。具体如下：
（1）失语护理干预：在患者病情相对稳定的状况，尽早采取患者语言功能锻炼。先指导患者做常规的吞咽和咀嚼，稍熟练后，指导患者进行舌头伸缩训练，并开始进行发音训练，可先从拼音与词语入手，随患者状况的好转逐渐进行短句、长句的训练。在锻炼语言功能时，护理人员可以通过口型示范以及舌位等发音方法的讲解进行指导，但是要注意循序渐进，应依据患者的恢复状况控制进度，不可太过急躁，以免影响患者情绪。从10分钟开始进行训练，逐步增加到30分钟，每天早晚各1次，持续进行4周。
（2）肢体干预护理。首先，应该进行患者关节的功能位摆放，防止出现关节变形或者强直；这里有必要对脑梗死受累关节的基本功能位做简要介绍，可分近端、远端或者大关节、小关节来说。功能位涉及到前曲、旋前或者展臂等活动方式以及多少度的活动范围等类似细节，越详细越好。根据实际情况有什么补充什么即可。要指导患者进行患肢运动，尤其注重四肢关节的活动状况，动作要舒缓。注意帮助患者进行四肢和腰背部的按摩，患者取舒适卧位，护理人员应轻柔按摩，目的在于缓解和松弛肌肉，改善紧张状态，按摩时，要注意观察患者相关生命体征。时间尽量在30分钟左右，每日分早中晚3次进行，持续进行4周。
1.3 观察指标
对患者的语言功能情况进行判断时，依据汉语失语检查表（Aphasia Battery in Chinese,ABC）来进行，满分为100分，分数越高，语言功能康复状况越好；
对患者的肢体功能情况就行判断时，选择通用的四肢简化Fugl-Meyer肢体功能评分法（FMA），满分为100分，分数越高，表明患者的肢体功能状况越好。
分别于护理干预前与护理干预4周后，对患者的语言、肢体功能进行评分并进行统计学分析，对比组内评价结果在护理前后的差异，以及护理后组间评分结果的差异。
1.4 统计学方法
利用SPSS 19.0软件包处理数据，计量数据采用均数和标准差表示，形式为（x-±s），组间比较时，采取t检验，统计结果差异的统计学意义判定，以P<0.05为界定标准。
2.结果
护理前，两组患者的语言和肢体功能评分均较低，组间差异均衡，具有可比性（P>0.05）。护理后，两组患者的汉语失语检查表的语言和肢体功能评分均显著提高，护理前比较，具有显著性差异（P<0.05）；两组对比，研究组的评分更高，评分差异突出，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
脑梗塞是多发于老年人的常见神经内科病症，发病率较高，且病情发展迅速，预后差，致残率高。脑梗塞多为脑部缺血性缺氧导致，易导致语言和肢体功能障碍，患者的自理能力严重削弱，对患者的日常生活影响重大[2]。
康复医学概念的提出是在20世纪中期，如今已经发展成为独立学科，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也即对患者功能障碍进行预防、诊断，评估以及治疗的学科门类[3]。给予脑梗塞患者早期干预护理，帮助患者进行语言和肢体功能康复训练，可促进患者的神经恢复，显著改善患者的语言以及肢体功能障碍，改善预后。
本研究中，给予研究组患者进行早期失语和肢体的干预护理，经过4周后，与参照组进行对比，结果显示，研究组患者的语言功能显著优于参照组，评分由干预前的（42.16±7.92）分提高至（85.39±6.01）分，研究组患者的肢体功能显著优于参照组，评分由干预前的（37.51±6.08）分提高至（81.78±6.45）分，两组比较，差异突出，具有统计学意义（P<0.05）。还需要对脑梗塞患者语言和肢体活动状态与病情严重程度、进展及恢复状态的关系进行说明，突出语言和肢体功能评分的必要性，以及这方面护理的重要程度。
可见，给予脑梗塞患者早期护理干预，可有效改善患者的语言和肢体功能，具有较高的临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]赵红娟.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].国际医药卫生导报,2015,21(12):1755-1757.
[2]王满红.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].大家健康旬刊,2015(5):183-183.
[3]绍秀秀.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].医药卫生:全文版,2016(11):00093-00093.
论文作者:杨梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 语言论文; 脑梗塞论文; 评分论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;