(第三军医大学第三附属医院野战外科研究所 重庆 400042)
【摘要】目的：对肾病综合征患者心理进行分析，制定相应的护理措施。方法：从我院2016年1月-2017年1月收治入院的患者中选取51位患者，对其进行心理分析，制定相应的护理措施。结果：51例患者中40例抑郁，47例担心拖累家庭，27例绝望，15例恐惧，15例出现睡眠障碍，13例烦躁。结论：肾病综合征患者多数存在两种及两种以上的心理问题，制定相应的护理措施，改善患者的心理状态，提高患者战胜疾病的信心，帮助患者恢复健康。
【关键词】肾病综合征；心理分析；护理措施。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）16-0240-02
肾病综合征是肾小球疾病最常见的综合征，它是由多种疾病引起的肾小球滤过率下降和肾小球基膜通透性增长等，临床表现为：低蛋白血症，水肿，高脂血症，大量蛋白尿等。肾病综合征属反复发作性疾病，该病具有的易复发、病程长、治疗困难、合并症多等特点，患者存在一定的不良心理状态，不良情绪会影响患者的身心健康，甚至会促进患者疾病发展，影响患者治疗，因此，需要对其进行干预。我院在2016年1月—2017年1月期间，诊断为肾病综合征且行肾活检明确诊断的患者选择51名，对患者的心理状况进行分析，并对相应的护理问题进行讨论。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月—2017年1月间51例确诊为肾病综合征患者，患者平均年龄32.5岁，男性36例，女性15例。其中初发肾病综合征的患者46例，复发5例，均符合肾病综合征的诊断标准。临床表现为水肿的患者40人，血尿伴大量蛋白尿患者5人，腰痛患者1人，体检发现大量蛋白尿患者5人。
1.2 一般方法
查阅文献及焦虑、抑郁评估表，制定调查问卷，调查患者的心理状况，家庭情况，社会情况，经济状况，文化程度等内容，来总结分析患者的心理状况。患者或可存在两种及两种以上不良心理状态。
2.结果
对51为患者的调查结果显示，大部分患者出现烦躁，恐惧，焦虑，绝望等心理问题，具体见下表。
表 患者心理情况分析
3.讨论
肾病综合征因发病率高，危害大，且缺乏有效的治疗方法，故而影响临床疗效和治疗依从性，对患者生活质量产生影响。大多数患者在疾病初期主要表现为焦躁不安、恐惧，但仍对治疗充满信心。在治疗开始后，患者会自主关注自身的变化，治疗效果不明显或病情反复时会出现焦虑、烦躁，抑郁等心理问题。在我院的调查中显示：51例患者中40例抑郁，47例担心拖累家庭，27例绝望，15例恐惧，15例出现睡眠障碍，13例烦躁。对我院调查结果进行分析，制定以下护理措施：
（1）基础护理：行肾科常规护理，加强患者的皮肤护理，防止用力拖拉造成皮肤破溃。对长期卧床患者，嘱患者不要长时间保持一个体位，以防皮肤长时间受压行成褥疮。嘱患者着宽松柔软的衣服，避免佩戴首饰等物品。
（2）心理护理：护理人员与患者保持良好的沟通，及时了解患者的心理变化，帮助患者树立战胜疾病的信心，改善患者的不良情绪。根据患者不同的心理问题制定相应的护理措施。加强人文关怀，促进医患关系的和谐，让患者感受到关爱和温暖。让患者家属加入到护理中，消除患者陌生、排斥心理，增加患者心理安慰，帮助患者恢复回归社会的能力，引导患者进行相应的治疗，降低并发症的发生。
（3）健康教育：以讲座、发放宣传资料、病例分析、患者交流等多种形式对疾病的相关知识进行宣教，提高患者对疾病的认识，消除患者因缺乏疾病认知而引起的紧张、焦虑等不良心理。对患者进行药物及饮食宣教。一般情况下嘱患者行低盐优质蛋白饮食，每日盐的摄入量控制在3～5g，但在使用利尿剂的情况下，患者24小时尿<3000ml时，应嘱患者适当补充钠盐及含钾高的食物，以防电解质紊乱。对长期服用激素的患者，告知患者服用激素的注意事项及可能引起的并发症。对患者进行活动指导，每日进行有氧运动，如散步、慢跑、打太极等，避免剧烈运动。
4.结论
肾病综合征患者中，多数患者存在两种及两种以上的心理情绪，严重影响患者的治疗。护理人员根据不同的心理问题，针对性的制定个体化护理措施，帮助患者缓解不良情绪，提高患者战胜疾病的信心，促进医患关系，提高患者的依从性，帮助患者恢复回归社会的能力。
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论文作者:罗丽珍
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/14
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