【摘要】目的：分析和研究显微外科手术不同入路方式在脑膜瘤治疗中的应用意义。方法：选取2013 年1 月—2015 年3 月脑膜瘤手术患者62 例，按手术入路不同将其分为两组：观察组31 例与对照组31 例。对照组患者采用翼点入路；观察组患者采用经前纵裂入路，将两组患者手术效果进行对比。结果：两组患者肿瘤手术切除有效率相比较：两组无明显差异P＞0.05。两组患者术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将经前纵裂入路方法应用于脑膜瘤手术治疗中，其在保证肿瘤有效切除同时，避免或减少了对脑部正常组织损伤，更利于患者术后恢复，对提高患者术后生活质量具有重要意义。
【关键词】显微外科手术；经前纵裂入路；翼点入路；脑膜瘤
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0357-02
脑膜瘤是指发生在脑膜细胞内的良性肿瘤，其发病率较高。据相关资料报道［1］：脑膜瘤发病率在颅内肿瘤中约占15%左右。近些年来，随着显微外科技术不断发展与成熟，该技术逐渐被应用于脑膜瘤手术治疗中，由于其具有对脑部组织创伤小、患者术后恢复快等优点，已经被医生与患者所接受。但采用显微外科技术行脑膜瘤治疗手术入路较多，常见有经纵裂入路、经翼点入路、经额下入路、经扩大翼点入路等。不同入路对患者预后效果影响临床存在着较大争议。本文选取脑膜瘤手术患者62 例，分别采用翼点入路与经前纵裂入路方式行手术治疗，旨在探讨治疗该病症有效方法，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年1 月—2015 年3 月脑膜瘤手术患者62 例，按手术入路不同将其分为两组：观察组31 例与对照组31 例。31 例对照组患者中：男12 例，女19 例；年龄在32—76 岁，平均年龄为52.4±8.3 岁；患者病程在0.2—4 年，平均病程为2.5±0.9 年。31 例观察组患者中：男10 例，女21 例；年龄在35—72 岁，平均年龄为52.9±8.7 岁；患者病程在0.5—3 年，平均病程为2.1±0.6 年。入选标准：无手术禁忌证患者；同院方签署知情同意书患者。排除标准：起源于嗅沟、前床突、蝶骨平台肿瘤患者。两组患者的基线资料（年龄、性别、病程）相比较无显著性差异（P＞0.05），相关资料具有可比性。
1.2 方法
观察组患者采用经前纵裂入路：患者术中采取气管插管全身麻醉方式。手术台抬高，患者取仰卧位并将其头部后仰达10 度，右额处做弧形切口，将皮瓣翻向面侧并暴露出眶缘，于中线上钻两个骨孔；于鼻额缝附近与平眶上略向外侧各钻一个骨孔，充分暴露肿瘤后，患者头部恢复水平位，行肿瘤切除术。对照组患者采用翼点入路：在耳前颧弓至中线处做一弧形切口，根据肿瘤体积大小可向各方延长切口，掀开皮瓣、打开硬膜后释放出脑脊液，将额颞叶牵开，在靶区组织间隙中行肿瘤切除术。
1.3 评价指标
（1）疗效判定标准［2］：Ⅰ级切除：肿瘤及其累及硬膜与颅骨全部切除。Ⅱ级切除：肿瘤全部切除，对于肿瘤累及的硬膜行激光或电灼处理。Ⅲ级切除：肿瘤全部切除，对于硬膜未做处理。Ⅳ级切除：肿瘤部分切除。Ⅴ级切除：单纯行肿瘤减压术。切除有效率=Ⅰ级切除率+Ⅱ级切除率+Ⅲ级切除率。
（2）观察两组患者术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
所有数据在经过EACEL 统计数据库整理编码以后，输入SPSS13.0 软件中行统计学分析与处理，计数资料数据采用百分比表示，行卡方检验；计量资料数据采用均数±标准差表示，行t 检验。将检验水准设定为0.05，即：当P＜0.05 时，说明两组数据间差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者肿瘤手术切除有效率相比较：两组无明显差异P＞0.05，详见表一。
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表一：两组患者肿瘤手术切除有效率比较（n，／%）
组别 例数 Ⅰ级切除 Ⅱ级切除 Ⅲ级切除 Ⅳ级切除 Ⅴ级切除 切除有效率
观察组 31 17 9 3 2 0 93.5
对照组 3114 10 4 3 0 90.3
χ2 0.079
P P＜0.05
2.2 两组患者术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05，详见表二。
表二：两组患者术后并发症发生率比较（n，／%）
组别 例数 感染 上消化道出血 尿崩 脑组织损伤 发生率
观察组 31 1 0 1 0 6.5
对照组 31 3 1 2 2 25.8
χ2 4.96
P P＜0.05
3 讨 论
脑膜瘤中鞍区脑膜瘤是常见类型，其发生率高、钙化严重、水肿少、对手术要求高。随着瘤体增长，其可对视神经产生压迫，引发视觉障碍，少数患者还可诱发肢体活动障碍与癫痫症状等。手术切除是治疗该病症最为有效手段。翼点入路是利用蝶骨嵴切除后所得到空间抵达胺区，可避免或减少对嗅神经及额叶部牵拉，但由于该入路手术视野暴露不够充分，常不能够清晰呈现对侧视神经与颈内动脉，易引发脑部组织及视神经损伤等并发症，因此，对术者要求较高。经前纵裂入路方法可清楚辨认手术区域解剖学标志，不存在手术盲区，术中减压较充分，避免了对双侧视神经的损伤，更利于肿瘤完整切除及患者术后恢复［3］。
从本次研究结果可以看出：两组患者手术切除肿瘤有效率无明显差异，但观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，这一结果提示出：对于脑膜瘤患者采用前纵裂入路方法可减轻脑部组织损伤程度，利于患者术后恢复，对降低并发症发生几率及减轻患者痛苦均具有重要作用。
【参考文献】
[1] 许新科,李军亮,张善义等.鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗［J］.中华显微外科杂志,2013,36(5):436-439.
[2] 肖泉,梁有明,蓝胜勇等.显微手术治疗鞍结节脑膜瘤［J］.中国微侵袭神经外科杂志,2013,18(7):301-303.
[3] 吴雷,沈晓黎,郭华等.鞍结节脑膜瘤显微外科治疗［J］.中国现代医学杂志,2014,24(25):72-75.
论文作者:李丰
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 肿瘤论文; 两组论文; 手术论文; 术后论文; 脑膜瘤论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年17期论文;