伍 婷
邵阳市新邵县人民医院 湖南邵阳 422900
【摘 要】目的：评判危急重症有机磷中毒患者接受临床急救措施的效果。方法：我院2017年4月~2019年4月收治了78例危急重症有机磷中毒患者，根据病例入院的先后顺序，按照实验组39例和参照组39例分组。实验组采用常规急救措施+血液灌流急救措施，参照组采用常规急救措施，比较两组病例的急救效果。结果：实验组、参照组急救总有效率的数据显示为：（94.87% VS 76.92%），组间比较有明显对比差异，P＜0.05。两组急性生理和慢性健康总分APACHEII、格拉斯哥昏迷指数总分GCS比较，P＜0.05。结论：危急重症有机磷中毒患者接受常规急救措施+血液灌流急救措施，有助于提高患者的急救成功率，改善患者的预后，适用于临床方面应用和推广。
【关键词】危急重症；有机磷中毒；临床急救措施；急救效果
有机磷中毒，为有机磷农药短时间、大量进到人体后，所致的以神经系统损害位置为主要特征的疾病。有机磷农药进到人体的途径包括：经口进入、经皮肤和黏膜进入、经呼吸道进入[1]。主要表现：腹泻、心跳减慢、呼吸衰竭、头晕等。危急重症有机磷中毒患者发病急且病情发展速度较快，中毒后3h左右毒素进入血液，约3~6h达到高峰，所以如果没有及时抢救，会威胁到患者的生命健康。因此，本研究将危急重症有机磷中毒患者作为研究对象，观察采用常规急救措施+血液灌流急救措施、单独常规急救措施的急救效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年4月~2019年4月收治的78例危急重症有机磷中毒患者，遵循其入院先后顺序分组（实验组、参照组），每组病例均为39例。两组患者家属均在知情同意书上签字，所有患者均存在不同程度呼吸困难、心跳减慢、头晕等表现。实验组中男性病例数为22例，女性病例数为17例；病例年龄26~39岁，平均（32.5±3.3）岁。敌敌畏中毒者、硫磷中毒者、乐果中毒者各14例、9例、16例。参照组中男性病例数为23例，女性病例数为16例；病例年龄28~38岁，平均（33.7±3.5）岁。敌敌畏中毒者、硫磷中毒者、乐果中毒者分别为：15例、11例、13例。实验组病例、参照组病例临床数据资料相比较，结果没有发现较大差异性，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 参照组采用常规急救措施，待确定病例中毒类型后经温水洗胃，旨在最短的时间内有效清除患者体内的残留毒物。使用长托宁（生产厂家：成都力思特制药股份有限公司；国药准字：H20163223）+氯磷定（生产厂家：北京华素制药股份有限公司；国药准字：H11022547）解毒。存在机械通气相关指征者应使用机械通气治疗，针对肺部水肿所致急性呼吸窘迫综合征者，需实行给氧、切断器官、机械型通气处理，实际抢救过程中予以对症治疗，以此保证患者生命体征的稳定。
1.2.2 实验组采用常规急救措施+血液灌流急救措施抢救，前者操作方法同上；后者应用生理盐水冲洗15min后，构建静脉通路并在双腔中心导管内留针，血液灌流时间为120min。如果必要在第2d可再次进行灌流，时间同样为120min，血流速度为每分钟180ml，采取肝素抗凝处理。
1.3观察指标情况
1.3.1 比较实验组、参照组的急救效果、APACHEII总分、GCS总分。
1.3.2 急救效果的判定：实施抢救措施后病例可分清事物，神志清晰且生命体征未见异常，显效。实施抢救措施后患者神志不清楚，但生命体征恢复正常，有效。实施抢救措施后没有获得上述标准，无效。显效、有效之和×100%=急救总有效率。
1.3.3 APACHEII总分标准：总分为71分，分数更高代表患者的病情越严重。
1.3.4 GCS总分标准：总分范围3~14分，分数为3~8分为重型昏迷；分数为9~12分为中型昏迷；分数为13~14分为轻型昏迷。
1.4统计学分析和处理
将本次研究两组病例临床数据信息，均列入到统计学软件SPSS21.0。计数资料、两组病例急救效果的对比，采取率%表示、X2统计学检验；计量资料、两组病例APACHEII总分、GCS总分的对比，采取均数差表示、t统计学检验。对比结果显示P＜0.05，能够说明组别间比较差异明显。
2.结果
2.1 实验组及参照组急救效果比较状况的研究
实验组急救效果显著优于参照组，有明显对比差异，P＜0.05，见表1。
3.讨论
当前，我国农业的发展前景较高，使得有机磷中毒的发生率不断增加，相关数据调查表示，我国每年有机磷中毒抢救患者在数万人，若是没有及时抢救必然会对患者的生命健康构成威胁[2]。需要注意的是，危急重症有机磷中毒患者的病情发展毒素较快，因此选择适合的抢救方案非常关键。本研究采用常规抢救措施，在早期对患者进行洗胃、解毒、补液等处理，将有毒物质吸出，以此改善患者的预后[3]。但单独采用常规急救措施，容易对患者的脏器功能造成损伤，中毒期间患者容易导致患者产生炎性介质，无法改善患者的预后[4]。针对于此，本文联合血液灌流急救措施处理，血液于体外循环下经含有广谱高效吸附的装置处理，以便将患者机体中的外源性毒物彻底清除[5]。完成急救工作后应加强对危重症有机磷中毒患者各项生命体征指数变化的观察，从而保证急救的效果[6]。本次研究结果显示，实验组患者及参照组患者的急救效果、APACHEII总分、GCS总分比较，均有明显的差异性，P＜0.05。由此可以看出，危急重症有机磷中毒患者接受临床常规急救措施+血液灌流急救措施，不但能够保证急救的效果，而且可以从根本上改善患者的预后，使患者及早恢复身体健康。
综上可知，临床常规急救措施联合血液灌流急救措施，应用于危重症有机磷中毒患者中，可提高急救成功率，同时利于确保患者的生命安全，建议在临床方面应用并推广。
参考文献：
[1]张洪梅.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].中国医药指南，2018，16（36）：280-281.
[2]李月霞，刘莹莹，马小香等.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（21）：144-146.
[3]程玲娟.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理分析[J].中国社区医师，2018，34（25）：132-133.
[4]黄妍.研究重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理[J].中国医药指南，2018，16（22）：288-289.
[5]邬琴.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理体会[J].中国保健营养，2018，28（12）：172.
[6]储媛媛，郭珺.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理[J].广东医学，2017，38（z2）：198-199.
论文作者:伍婷
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
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