（空军军医大学西京医院 心身科 陕西西安 710032）
摘要：目的 探讨临床心理护理对预防产后抑郁的效果。方法 选取孕产妇200 例，随机分为A、B两组，A组112例，在B组护理的基础上再给予心理护理，其中B组88例，给予常规护理。结果 经过治疗护理，A组焦虑自评量表﹙SAS﹚和抑郁自评量表﹙SDS﹚评分均明显低于B组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；A组生活质量评定用表（QOL）评分明显高于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；在产褥期内，A组发生抑郁的例数明显少于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 对产妇实施全方位护理干预，可以有效改善产妇的抑郁等不良情绪，从而降低产妇抑郁症的发生，有利于促进产妇心身健康。
关键词：心理护理；产后抑郁；预防
随着社会和经济的发展，临床上孕产妇的心理状态也越来越受到广大医护人员的关注。初产妇通常处于一个充满压力且情感脆弱的母性适应期，有时也被一些专家和学者称为危机期，据有关资料统计，约有 35％的产妇在产后会出现一种“与分娩相关的情感综合征”，即产后心绪不良[1]。产妇的产后心绪不良多发生于女性生产以后，随着机体性激素水平的变化、社会角色和功能的变化，其身体、情绪、心理等各方面的变化[2]。而这些变化的累积通常会发产后女性一种最为常见的精神障碍，这就是近些年来临床上提及的产后抑郁症[3]。产后抑郁常常发生在产后数天至数月，主要症状包括短期焦虑不安、伤心、易怒、失眠、精神错乱[1]和健忘，多于产后的2周以内发病，产后4～6 周症状最为明显，极少数严重的病人甚至会有绝望、伤害孩子、自杀的想法或者行动[4]。产后抑郁不仅对产妇的自身、婚姻、家庭造成严重的影响，而且危害母子关系，对婴幼儿的行为、智力和认知能力均可产生不良影响[5]。目前对于产妇产后抑郁的治疗，心理学家认为在给予药物治疗的同时，给予个体化的心理护理干预对于产后抑郁的女性改善其心理状态和降低产后抑郁的发生都具有及其重要的意义[6]。本研究对200例孕产妇实施心理护理干预和普通护理干预报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2012年6月在西京医院进行分娩的孕产妇200例，采用随机数字表法将其随机分为A、B两组。其中A组112例，年龄24～41岁，孕期37～42周。入组标准：初产妇，有正常的语言表达能力及理解能力。排除标准：有严重疾病者；有精神疾病者；病人及其家属依从性较差者。。
1.2 护理方法
A组病人给予常规产妇护理加心理护理干预。B组病人给予常规的产妇护理。常规产妇护理主要包括遵照医嘱对产妇进行治疗和护理，详细解答病人提出的有关问题。。心理护理干预主要包括提高病人对自身角色的认知能力，分散病人的注意力，教给病人如何进行放松训练，如何管理自己情绪，并积极获取病人的支持。具体内容为：①心理的调节：当产妇情绪低落或烦躁时，护士应主动与其进行交流，给予产妇心理方面的支持，教会她们进行自我调节情绪的各种方法，使其保持良好的心态[8]。②心理护理：针对产妇情况，护理人员要给予不同层次的宣教，让其提高对相关卫生健康知识的认知程度，确立积极正确的生育信心，以稳定的心态、愉快的心情迎接生产[9]。③建立良好的护患关系。④营建舒适的环境。⑤产妇在分娩后，尽量引导其母乳喂养婴儿，让其做好喂养婴儿的心理准备，产妇分娩后，让丈夫或家庭成员多照看婴儿，以保证产妇充足的休息时间。必要时可给予产妇适当的心理咨询，让产妇能够掌握产后恢复的正确方法[11]。⑥产时护理：产妇在分娩时，均存在着不同程度的紧张、恐惧心理，在分娩时给予产妇一对一的导乐陪伴分娩，以消除产妇恐惧、焦虑的情绪，增加自然分娩信心。⑦发挥社会的作用：护士要主动与家属进行沟通，让家属了解产褥期的产妇情绪多数处于不稳定的状态，感情较为敏感，丈夫要多给予妻子关心和重视，营造愉快的家庭氛围，避免冲突与口角[12]。
1.3效果评价
采用焦虑自评量表﹙SAS﹚和抑郁自评量表﹙SDS﹚。生命质量评价采用QOL。
1.4诊断标准
采用SAS与SDS对产妇人院时、产后2周的心理状态进行评分，分值超过50分，判定产妇心理存在焦虑或抑郁状态。
2 结果
2.1本研究中的两组孕产妇在年龄、孕周、学历等方面比较，差异无统计学意义。
2.2相关量表
注：与B组相比，*P＜0.05
3 讨论
在妊娠期女性的心理变化中，抑郁最常见，临产前持续至产褥期。产后抑郁指在产褥期发生的抑郁。主要伴随情绪低落，易疲倦，睡眠障碍等，重者可出现绝望、自杀或杀婴的倾向[7]。产后抑郁不仅可影响产妇的身心健康，还危及到婚姻、家庭，给社会带来不利影响，严重者会对婴幼儿的情感、智力和行为发育产生不利影响[5]。产科护士在为产妇营造一个舒适温馨的环境的前提下，尽力消除产妇的陌生感和恐惧感。选择时机向产妇讲解分娩的有关知识，消除产妇因知识缺乏而致的不良情绪。教会产妇自我调节情绪，并以积极乐观的情绪迎接分娩。在分娩过程中给予产妇充分的精神和心理支持，减少产程中产妇的心理负担[10]。在产妇抑郁症的临床护理过程中，护理人员一定要对产妇实施全方位的生理、心理等整体护理干预，并得到家庭、社会的关心与支持治疗相结合，有利于促进产妇恢复身体健康。
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论文作者:杨萌
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：产妇论文; 产后论文; 抑郁论文; 心理论文; 情绪论文; 病人论文; 产褥期论文; 《航空军医》2018年2期论文;