【摘要】 目的：研究气囊仿生助产用于高领产妇自然分娩的效果。方法：将我院2016年9月—2018年9月住院分娩的150例高龄产妇随机分为观察组和常规组各75例，观察组产妇采用气囊仿生助产助娩，常规组产妇给予常规阴道助娩。结果：观察组产程时间缩短，阴道分娩侧切率、产后出血率，新生儿窒息发生率较低。结论：对高龄初产妇来说，采用“单扩法”气囊仿生助产可以明显缩短分娩时间，降低会阴侧切率，减少产后出血。
【关键词】 气囊仿生助产；高龄产妇；自然分娩
【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0095-02
自二胎政策的实施以来，高龄产妇的比例在不断上升。本文针对于气囊仿生助产在高龄产妇自然分娩中的应用进行了分析，现将具体的研究过程报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自2016年9月—2018年9月进入到我院进行分娩的高龄初产妇170例作为本研究对象。入组标准：（1）35～45岁的初产妇，平均年龄（37.73±1.820），孕37～42周，平均（38.95±1.533）周；（2）单胎、自然临产的孕妇，骨产道各经线正常，无头盆不称；(3)没有严重内外科合并症和产科并发症；（4）宫颈Bishop评分≥8分；（5）胎先露达到“棘平”；（6）宫缩规律，宫口宽度≥5cm。将150名产妇随机分为观察组和常规组，所有产妇均签署知情同意书，同时，组间的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1气囊仿生助产技术分娩 观察组取得产妇同意并签署知情同意书后，使用淄博科创医疗仪器有限公司生产的KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪及无菌乳胶气囊进行施术。我院主要采取“单扩法”气囊仿生助产技术，步骤如下:孕妇临产之后，宫口开大范围在5～10cm之间，胎先露降至“平棘”，产妇取膀胱截石位，首先进行外阴以及阴道消毒和铺巾，在宫缩间歇行人工破膜［胎膜早破(PROM)者除外]，设置气囊直径8cm，实施两次阴道上段的扩张，再设置气囊直径6.5cm～8cm，对阴道下段进行两次扩张。
1.2.2常规阴道助娩 对照组产妇给予常规阴道助娩，按产程进展正常分娩，有助产指征时及时采取助产措施。
1.3 观察指标及效果评价
观察两组产妇第一、第二产程时间、软产道损伤、产后出血、新生儿状况、产后并发症（尿潴留、产后大出血、会阴血肿等）。应用新生儿Apgar评分标准对新生儿状况进行评估，重度窒息：0≤分值≤3；轻度窒息：4≤分值≤7；正常：8≤分值≤10。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者产程时间比较
两组患者产程时间比较结果见表1。
表1 两组产程时间比较（x-±s，min）
3.讨论
气囊仿生助产技术对符合适应证者施术可显著缩短产程，减少分娩痛苦，减少母婴并发症，促进自然分娩。对高龄初产妇软产道进行扩张，明显缩短产程时间，减少会阴侧切率，减轻产妇分娩的痛苦，从而提高了高龄产妇阴道自然分娩率，减少母婴并发症。
3.1 气囊仿生助产技术的安全性
气囊仿生助产术，是利用仿生学原理，气囊模仿胎头机械性扩张宫颈、阴和会阴体，相当于在短时间内由初产妇变为“经产妇”，为顺利分娩创造良好条件。我院主要是采用“单扩法”气囊仿生助产技术，施术时必须严格掌握其适应证和禁忌证，无头盆不称的足月妊娠、无合并严重的内外科及产科合并症、宫颈Bishop评分≥8分、胎先露降至“棘平”才可进行。同时要注意进行持续胎心监测，注意无菌操作等，如果出现宫颈重度水肿、胎心监护异常等特殊情况应立即停止施术，必要时剖宫产结束分娩。
3.2 气囊仿生助产技术降低会阴侧切率，减少产后出血
高龄产妇由于年龄的原因使得生殖器官功能衰退，导致子宫收缩能力下降，从而增加产妇分娩风险。气囊循序渐进地扩张阴道，使得软产道及后三角充分扩张，此时指导产妇正确使用腹压，控制好胎头娩出速度，可以降低会阴侧切率及吸引产、钳产助产率。同时，此方法扩张了软产道，促使胎头下降阻力减少，从而缩短产妇的产程时间。本次研究结果显示，观察组产妇在分娩过程中的第一产程、第二产程时间均得到明显缩短，与对照组比较存在显著性差异。而观察组产后出血率明显下降，考虑与产程时间缩短、降低了产妇体能消耗时间有关，减少了产程延长，宫缩乏力所致的产后出血、会阴血肿等并发症发生。
3.3 气囊仿生助产技术对新生儿的影响
年龄偏大的产妇在出血和高血压的风险将增大，患者分娩时容易出现胎儿宫内窘迫及难产，从而增加胎儿死亡率。本研究显示实施气囊仿生助产术后，产妇第一产程时间平均缩短0.11h，第二产程时间平均缩短0.46h及总产程时间平均缩短0.48h。产程时间的缩短减少了胎头受压所致的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血等合并症。
综上所述，对高龄初产妇来说，采用“单扩法”气囊仿生助产可以明显缩短分娩时间，降低会阴侧切率，减少产后出血，促进高龄产妇自然分娩，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李秀珍，王定清，杨瑞娜.助产护理对高龄初产妇分娩的影响[J].医学信息(中旬刊)，2011，12(5):123-124.
[2]田扬顺．气囊助产术[J]．北京：人民卫生出版社，2003：51-59.
论文作者:钟志娴,殷文钰,张晓薇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
标签：产妇论文; 气囊论文; 高龄论文; 初产妇论文; 时间论文; 会阴论文; 阴道论文; 《医药前沿》2019年19期论文;