陈栋
七台河七媒医院 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：通过对60例四肢骨折患者进行关节假体置换手术，探讨关节假体置换术在四肢骨折治疗中的临床效果。方法：随机选取从2017年1月—2017年8月我院收录治疗的四肢骨折患者60例，将其分为实验组和对照组各30例；实验组行关节假肢置换手术，对照组采用动力髋螺钉内固定术进行治疗，并从一般资料、治疗方法以及治疗疗效进行分析。结果：两组患者术后并发症的比较，实验组中突发颅内出血者1例，尿路感染者1例，褥疮1例，并发率为10.0%；对照组中尿路感染者2例，褥疮2例，深静脉血栓者1例，并发率为16.7%。两组患者术后随访髋关节功能评定比较，实验组明显优于对照组。结论：关节假体治疗四肢骨折的临床效果显著，且能够保留患者关节功能，对解决患者疼痛，改善其生活质量具有重要作用。
关键词：四肢骨折治疗；关节假体置换；应用效果探究
Application of prosthesis replacement in the treatment of limb fractures.
Abstract：objective：to investigate the clinical effect of joint prosthesis replacement in the treatment of extremities fracture by joint prosthesis replacement for 60 patients with limbs fracture. Methods：60 patients with limbs fracture were randomly selected from January，2017 to August，2017，and divided into experimental group and control group of 30 patients. In the experimental group，the operation of joint prosthesis replacement was performed，and the control group was treated with dynamic hip screw fixation，and the general data，treatment methods and therapeutic effects were analyzed. Results：in the comparison of postoperative complications between the two groups，1 cases of intracranial hemorrhage in the experimental group，1 case of urinary tract infection，1 case of bedsore，and 10.0% of the patients with bedsore. In the control group，there were 2 cases of urinary tract infection，2 cases of bedsore，1 case of deep venous thrombosis，and 16.7% of the patients. Compared with the control group，the experimental group was significantly better than the control group. Conclusion：the clinical effect of joint prosthesis on limb fractures is significant，and it can preserve the joint function of patients，which plays an important role in solving patients' pain and improving their quality of life.
Keywords：limb fracture treatment；Joint prosthesis replacement；Application effect inquiry
前言：
四肢骨折是一种人类骨质疏松型骨折，大多见于老年人。四肢骨折的治疗大多采用手术形式，但采用手术固定的方式治疗却具有一定的固定失败发生率，且患者术后的卧床时间较长。关节假肢置换手术治疗四肢骨折患者不仅能解决患者疼痛，还能较好的保留患者关节功能。本文主要探讨了关节假体置换术在四肢骨折治疗中的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2017年1月—2017年8月我院收录治疗的四肢骨折患者60例，所有患者经四肢骨折的诊断标准确诊为四肢骨折。其中男性患者为22例，女性患者为38例，患者年龄为35~85岁，平均年龄为（62±6.5）岁。致伤原因为23例交通事故伤、14例高处坠落、23例跌伤。患者存在的合并病分别为冠心病5例，脑血管疾病9例，心功能不全12例，高血压15例，糖尿病19例。将60例患者平均分为两组，实验组和对照组，每组各30例。对照组给予动力髋螺钉内固定术进行治疗；实验组给予患者关节假肢置换手术进行治疗。
1.2方法
实验组进行关节假体置换手术进行治疗，进行硬膜外麻醉，取患者仰卧位，在离桡骨粗隆较近的位置截骨，且截骨面的位置一般距离肱骨头关节面大概10mm左右。将桡骨头颈取出后，进行递进扩髓；扩髓后选择插入的假体，假体插入后，开始对患者肘关节的屈伸度以及前臂的稳定性和旋转度进行测试，将髓腔冲洗干净擦干，然后开始对髓腔进行充填，充填物为桡骨头碎片；向髓腔内注入适量的骨水泥，找准正确的位置，然后将已经安装好了头柄的关节假体插入其中；采用专用的器械进行适量加压，保证假体的牢固；置负压引流，然后将切口关闭。
对照组采用动力髋螺钉内固定术进行治疗，同样硬外膜麻醉，然后取患者仰卧位，采用X线机进行监视，然后行患者患肢处内旋外展位的闭合牵引复化。
2.结果
两组患者术后并发症的比较，实验组中突发颅内出血者1例，尿路感染者1例，褥疮1例，并发率为10.0%；对照组中尿路感染者2例，褥疮2例，深静脉血栓者1例，并发率为16.7%。具体如表所示。
两组患者术后随访髋关节功能评定比较，实验组明显优于对照组。经治疗后均痊愈出院，无死亡患者。
3.讨论
四肢骨折是临床中常见的一种骨折，四肢骨折的治疗大多采用手术形式，手术中选择不同固定方式其治疗效果也有所不同。早期的关节假体置换术中，以骨水泥型假体的选择为主。但是骨水泥型假体由于受假体技术水平较低以及假体设计性能不佳等因素制约，在手术后期出现假体松动及骨溶解的情况较多，即“骨水泥病”。当然临床研究也发现，非骨水泥假体在手术后同样也会发生由假体磨损颗粒引起的远期假体松动以及骨溶解的现象。目前有学者研究发现，全髋关节的假体置换手术术后患者关节的活动和功能等的评分明显优于半关节置换术。但假体置换手术方法和其治疗的结果中也存在一定的问题。如缺乏权威的标准，且关于其治疗疗效的评价也没有足够的科学验证。
综上所述，关节假体置换术是目前治疗四肢骨折最好的一种关节成形术，其治疗四肢骨折的临床效果较为显著，而且术后能够保留患者的关节功能，对减轻患者术后疼痛，改善患者的生活质量具有极其重要的作用。
参考文献：
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[3]李凤宇，邓子阳，马晓虎.四肢骨折治疗中的关节假体置换选择研究[J].中国医疗器械信息，2017，23（21）：113-114.
论文作者:陈栋
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：关节论文; 患者论文; 假体论文; 实验组论文; 术后论文; 手术论文; 褥疮论文; 《健康世界》2017年31期论文;