（汕头大学医学院第二附属医院 广东 汕头 515000）
【摘要】 目的：探讨并分析早产儿静脉营养外渗的护理方法及预防。方法：依据纳入排除标准选取我院于2011年9月至2015年9月期间收治早产儿96例，随机分为两组，对照组采用常规方式护理，研究组采用综合方式护理，对两组临床疗效进行比较。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组，有统计学差异（P﹤0.05）。结论：对早产儿进行静脉注射时，给予一定的护理措施，能够有效减少早产儿的痛苦症状，对于临床护理满意度有一定提高作用。因此值得在临床上推广使用。
【关键词】 静脉营养；早产儿；预防护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0313-02
早产儿是指胎龄大于28周，但不满37周的活产婴儿。由于早产儿抵抗力弱，很容易发生疾病，并且有较高的死亡率。因此对于早产儿，需给予一定的营养支持，来促进其各个器官的生长发育，但由于早产儿皮肤以及血管均未发育成熟，皮肤嫩而菲薄，血管小，通透性高，故在对其进行静脉营养支持时，营养液极易外渗，导致静脉注射部分出现局部肿胀，皮肤红肿[1]。严重者导致局部组织出现坏死现象。因此对于早产儿的静脉护理尤为重要，在本次研究中，针对早产儿实施一定预防性护理措施，现讲结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法将我院2011年9月至2015年9月期间96例早产儿作为研究对象，将研究对象随机分为两组，其中对照组患者48例，男性28例，女性20例。孕周为28～30周之间，平均孕周为（29.1±2.4）周，按照出生重量分为1000g ～1200g 25例，1201g～1500g 23例，平均（1100±200）g。按照临床护理人员静脉穿刺部位分为手背、足背、头皮、腋下静脉依次为8例、10例、14例、16例。研究组患者48例，男性27例，女性21例。孕周为28～30周之间，平均孕周为（29.1±2.4）周，按照出生重量分为1000g～200g 24例，1201g～1500g 24例，平均（1100±200）g。按照临床护理人员静脉穿刺部位分为手背、足背、头皮、腋下静脉依次为9例、9例、13例、17例。所有早产儿在人口学基本资料、临床疾病情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好，具有可比性。
1.2 纳入/排除标准
纳入标准：①符合医学上早产儿的诊断[2]；②患儿的家长同意参加此研究，并对此研究的目的、意义有所了解，并与院方签订同意书。排除标准：①不符合早产儿者；②临床资料不全者。
1.3 护理方法
对照组采用常规护理方式，发现患者出现营养外渗，立即停止输液，并将穿刺薄膜揭开，待穿刺点止血后用碘伏消毒。研究组采用综合护理模式：①早产儿输液过程出现局部组织肿胀，皮肤发白时，应及时停止输液，拔针时要轻柔，防止患者在拔针时出现表层皮肤撕破，延迟愈合时间。②在选择穿刺血管时应优先选择暴露明显、易固定的上肢粗静脉血管。对于拔针后渗出处理方式，采用棉签从血管远端向近端穿刺处进行按压，让部分液体流出，应用50%的硫酸镁湿敷，使局部肿胀消失，避免局部坏死，在早产儿静脉注射局部肿胀消失后，采用药膏进行外涂按摩于患处。③对于渗出严重的患者可静脉输入抗生素预防感染，并做好安抚患儿的工作，避免患儿由于哭闹导致伤口再次摩擦[3]。
1.4 临床疗效比较
两组临床疗效评价：依据患者临床症状，分为显效、有效、无效3级，其中显效为：患儿在4小时内肿胀消失，局部皮肤恢复正常。有效为：患儿在8小时内肿胀消退，局部皮肤颜色发紫，未恢复正常。无效：患儿未达到以上标准。治疗总有效率=（每组显效患儿例数＋＋有效患儿例数）/每组总患儿数×100%[4]。
1.5 统计学方法
使用SPSS 18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P＞0.05表示差异无显著性，P＜0.05表示差异有显著性。
2.结果
2.1两组患儿临床疗效比较 研究组治疗总有效率显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较 [n(%)]
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3.讨论
早产儿是孕周未到达37周的新生儿，由于早产儿各项器官均未发育完整，容易受到各种病理因素的干扰，使得各个器官出现损伤，如器官衰竭，呼吸困难，脑损伤等。因此必须要注重对早产儿的治疗。但多数早产儿由于病情较重，需进行长时间静脉营养补充，从而导致静脉营养外渗的状况发生[5]。但可以通过一些预防措施来防止这一现状发生。如：（1）对相关的护理人员进行相应的知识培训，提高护士穿刺技术，要求护士在下班时间进行反复练习，避免在同一地方进行反复穿刺，熟练掌握穿刺技术与严格的无菌技术。此外还需加强护士的责任心，对于患者进行静脉输注时，要注意边推药物边抽回血，确定无漏针，并在进行推完药物后，采用适量的生理盐水进行冲洗，保证注射药物未在血管壁沉积，在一定程度上提高患者血管的使用率。（2）选择合适的位置：选择穿刺血管时应优先选择暴露明显、易固定的上肢粗静脉血管。穿刺时应避免在同一部位进行反复的穿刺，减少对血管的损害。（3）改善药物作用：对患者进行加温输液时，可有效减少液体内结晶颗粒，当输液温度在35°以上时，可使药物的微粒数降到最低，对患者局部血管以及周围软组织的损害越低。
在本次研究中，通过对早产儿营养外渗进行两种不同的方式进行护理比较发现，研究组治疗总有效率显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，根据临床实际经验制定了相应有效的治疗预防措施，可有效降低早产儿在静脉输注时发生营养外渗的发生率，从而改善患者的生活质量，故这一方式值得我们在临床上进行广泛应用。
【参考文献】
[1]赵喜荣，赵明明，吴旭霞，等.静脉滴注注射用头孢西丁钠致迟发性静脉炎2例[J].中国医学创新，2013，10（8）：163-164.
[2]邢晓华，洪爱莲，黄惠英.护理改进对预防新生儿静脉注射葡萄糖酸钙外渗的效果观察[J].护理与康复，2013，12(4):370-371.
[3]宛翠秀，张凤琴，王忠芳.两种早产儿静脉输注钙剂方式对预防钙剂外渗的效果比较[J].中国农村卫生事业管理，2013， 33(9):1063-1064.
[4]肖翠萍，万娟，张琴.小儿甘露醇静脉输液外渗的研究进展[J]. 中国保健营养旬刊，2014，10（8）：63-64.
[5]苏冬琳，温兰.门诊患儿静脉输液外渗的原因分析及护理对策[J].中国保健营养旬刊，2014，9(10):18-20.
论文作者:林秀玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
标签：早产儿论文; 静脉论文; 患儿论文; 血管论文; 营养论文; 患者论文; 局部论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;