湖南省郴州市第四人民医院 423000
【摘 要】目的：探讨经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值，总结相关临床经验。方法：对我院收治的100例妇产科急腹症患者作为研究对象，时间为2016年6月至2017年6月，分别进行临床病理检查、单纯经腹部超声检测与经腹部及阴道超声联合检测，比较两种检测方法的结果。结果：经临床病例检查与TAS 和 TVS 诊断，共检出94例妇产科急腹症患者，一致率为94.00%；单纯经腹部超声检测中，有79例符合、6例误诊、7例漏诊，诊断一致率为85.87%，经腹部及阴道超声联合检测中，有94例符合、3例误诊、3例漏诊，诊断一致率94.00%，单纯经腹部超声的诊断一致率明显低于经腹部及阴道超声联合诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妇产科急腹症中的诊断应用经腹部及阴道超声联合检测，能够大大提高诊断准确率，具有快速、准确、无创的优势，值得应用临床推广。
【关键词】急腹症；阴道超声；腹部超声；诊断
急腹症是临床中常见的一种妇产科危急重症，起病急、病情严重，如果没有及时的采取有效的诊断和治疗措施，会对患者的生命健康造成严重的威胁。因此，快速准确的诊断和有效的治疗能够有效降低患者的死亡率和病死率，为患者抢救赢得宝贵时间。临床中常用的检测方法为经阴道超声检查（TVS）和经腹部超声检查（TAS），能够对患者的运动功能进行实时、不间断的观察，且超声对患者没有辐射，成为了临床中特殊患者的首选诊断方式[1]。本文对我院妇产科收治的急腹症患者实施了经腹部及阴道超声联合检测，取得了良好的效果，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对我院收治的100例妇产科急腹症患者作为研究对象，时间为2016年6月至2017年6月。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。纳入标准：经临床检查均确诊为妇产科急腹症；患者均为已婚；患者均存在白带异常、下腹剧痛、阴道不规则流血等症状反应。患者年龄在23-48岁之间，年龄均值为（32.15±7.27）岁，初次腹痛距离就诊时间在0.5h-60h之间，初次腹痛距离就诊时间均值为（27.56±8.26）h。其中，有19例患者近期有流产史、28例患者伴有体温升高、23例患者伴有阴道流血、30例患者近期伴有停经史。
1.2方法
对患者实施超声检查，在检查前指导患者适当喝水，保持膀胱的充盈状态，腹部超声检查中探头频率调整为3.5MHz，指导患者保持仰卧位，对患者的下腹部进行横切、纵切、斜切等扫查，仔细观察患者的子宫与卵巢的体积、形态，并注意观察子宫旁与宫腔内孕囊情况、内部回声、子宫壁回声情况、肿块的体积与形态等，对腹盆腔内液性暗区情况进行仔细的检查[2]。经阴道超声检查探头频率调整为6.5MHz，检查前保证膀胱的排空状态，检查时呈截石位，将耦合剂涂抹到探头上并套用避孕套，将其送入患者阴道内，全面扫差患者子宫、卵巢及附件区的各个切面与角度，对各器官的回声情况、体积以及形态进行仔细的观察，同时要注意观察腹盆腔积液情况、宫腔孕囊、积液情况等[3]。由同一医师根据上述患者的两种检查结果进行临床诊断，并与临床病理结果的诊断准确率进行对比分析。
表一 病理检查情况与TAS 和 TVS 诊断
3讨论
急腹症是妇产科发病率较高的一种危重急症，发病急、病情进展快且病因复杂，主要的症状表现为下腹部剧烈疼痛，如果没有采取及时的诊治措施，会对患者的生命健康造成严重威胁，因此提高妇产科急腹症的诊疗效率对于患者的抢救和治疗有着重要意义，能够避免由于时间延误导致的患者死亡，有效控制患者的死亡率，降低医患纠纷的发生率，为患者赢得宝贵的抢救时间[4]。随着影像学辅助检查技术的发展，超声检查在临床中得到了广泛的应用，成为了急腹症主要的临床常规辅助检查方法，对于患者的病因、病情诊断有着重要的指导意义。
经阴道超声检测距离相关脏器较近，分辨率较高，能够提供更为清晰的影像，弥补了腹部超声中无法显示的细节问题[5]。本研究中将两种不同超声检测方法联合进行应用，比较其临床效果，研究结果显示，经临床病例检查与TAS 和 TVS 诊断，共检出94例妇产科急腹症患者，一致率为94.00%。临床病理检查结果中，异位妊娠患者例数最多，说明异位妊娠是妇产科急腹症的主要病因，会导致患者大急性腹膜炎、出血等并发症，甚至会导致出血性休克，危及患者生命。因此，在临床诊断中应着重加强对于异位妊娠的诊断效率。本文研究结果还显示，单纯经腹部超声检测诊断一致率为85.87%明显低于经腹部及阴道超声联合诊断一致率94.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明与单一的经腹部超声诊断相比，经腹部及阴道超声联合诊断的准确率较高，临床应用价值较高。
综上所述，在妇产科急腹症中的诊断应用经腹部及阴道超声联合检测，能够大大提高诊断准确率，具有快速、准确、无创的优势，值得应用临床推广。
参考文献：
[1]聂芳. 经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值研究[J]. 中国医疗器械信息，2014，20（05）：39-41.
[2]王春华，禄琴梅，黄叶，等. 经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J]. 中国妇幼保健，2014，29（22）：3685-3687.
[3]王惠香. 经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J]. 现代预防医学，2011，38（02）：255-256.
[4]田淑英. 经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（16）：134-135.
[5]胡琰. 经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症诊断中的临床价值[J]. 当代医学，2015，21（24）：35-36.
论文作者:廖海莉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
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